病区抢救医护配合模拟演练策划书文档.doc

冀中能源峰峰集团总医院

病区应急抢救医护配合演练策划书

项目

操作步骤

解释和注意点

操作程序

值班期间

（医生1人、护士2人情况下）

操作者A

1．A护士巡诊：

→患者异常

→立即进行判断

→评估患者反应，若无反应，无呼吸或正常呼吸（如仅有喘气式呼吸）

→确认心脏骤停。

2．→A护士请同病室患者或其家属呼叫其他医务人员帮助（备好/抢救车/除颤仪）。

3．→A护士开始胸外心脏按压：

→按压部位：两乳头连线中点。

→按压手法：双手重叠，肘部伸直，→掌根用力，深度至少5cm，

→频率至少100次/分。

→按照30：2进行心肺复苏。

4．→值班医生、B护士到位。

5．→值班医师简单询问病情，下达口头医嘱：

→上心电监护，继续心肺复苏，

→立即通知总值班，请医院抢救小组人员到位（ICU、麻醉科、心内科、呼吸科）、

→观察效果；

操作者B

6、B护士安装心电监护仪

→放置心脏按摩板。

→连接心电图电极片和导联线，

→选择II导联持续监护心电图。

→通知总值班，我是**科，请医院抢救小组到**科抢救病人。

7、医师下达口头医嘱：立即电除颤

8、B护士取出导电糊，妥善放置除颤仪。

→打开除颤仪，选择PADDLES导联。

→分析心律，可能的节律有停搏、室颤、室速、PEA。

→涂上导电糊。

→选择合适的电量。

→充电。

→放置电极板，一块放在患者右锁骨下方，另一块放在左乳头和腋中线之间。

→清场。

→放电。

9．医护评估患者情况：心律、脉搏、呼吸，按照评估结果采取下一步抢救措施。

10、抢救小组人员到位（10分钟内），与值班医师简单交换意见后，下达口头医嘱：

→气管插管

→呼吸皮囊辅助呼吸：

11、B护士位于患者头侧位，

→E-C法开放气道，

→保持气道打开，面罩密闭。

→双手挤压皮囊，潮气量500~600ml/次，吸气相用时超过1秒钟，连续挤压两次。

12、ICU或麻醉科与B护士同时

→行气管插管动作；

A护士和B护士交换

13、A护士继续心脏按压，同时B护士继续呼吸皮囊辅助，比例30:2，操作者B可以适时准备负压吸引和氧气设备，直至5个循环，以2次呼吸结束。

14、医护共同评估患者情况：心律、脉搏、呼吸，

按照评估结果采取下一步抢救措施，

→同时完成A护士和B护士人员对换。

后续ABCD评估和措施

1．确认气道通畅；

2．评估氧饱和度，维持有效的通气与氧合。

3．心电监护，识别心律失常并处理。

4．开通静脉通路。

5．其他措施包括节律检查后按需要使用药物和寻找心脏骤停的可逆原因并处理等。

6、抢救结束后医师即可补记口头医嘱，医护分别在6小时内完成抢救过程的抢救记录，确保医护时间医嘱一致。

去枕平卧，看胸廓起伏，评估呼吸。

按压必须做到有效，保证频率、深度、胸廓充分回弹。心脏按压中断时间不能超过10秒钟。

仅有室颤和无脉搏室速患者需要除颤。

除颤时必须在电极板上施加10公斤以上的压力，保证电极板和患者胸壁接触紧密。

放电时，除了普通的清场外，电极板附近不能放置有氧气的装置。除颤在5~7秒内完成。

呼吸皮囊检测：瓣膜功能完好、球囊无破损、面罩充盈度适当（2/3）、按照需要打开或关闭限压阀，无漏气。

连接氧气，氧流量打开到10升/分以上。

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