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PDCA循环法在提高肺结核痰标本留取合格率中的应用

许金微;陈晓娜;郑庆蓉

【期刊名称】《《中国医药科学》》

【年(卷),期】2019(009)021

【总页数】3页(P162-164)

【关键词】PDCA循环法;肺结核;痰标本;留取合格率

【作者】许金微;陈晓娜;郑庆蓉

【作者单位】广东省揭阳市人民医院感染科广东揭阳522000

【正文语种】中文

【中图分类】R472.9

肺结核属于传染性消耗性慢性病种，痰涂片抗酸杆菌检查是现阶段对肺结核施以诊断与治疗之重要参考指标，故而该类痰标本的留取质量至关重要，能否足量、少混杂质地正确留取患者的痰标本，与最终所获取检测结果的精准性存在不可分割的内在联系，如因标本留取方法的失误而导致检测结果有失精准，必然会严重影响肺结核患者的及时诊断与有效治疗进程[1-2]。深度发掘肺结核痰标本留取护理中所存在的缺陷性问题，并不断地施行护理缺陷堵漏纠错措施，对于解决肺结核痰标本留取合格率低下问题十分重要[3]，为此本研究尝试在肺结核痰标本留取护理活动中引入PDCA循环法，以期实现提高肺结核痰标本留取质量的护理目标，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象分为对照组与试验组，对照组选取2016年4～8月收住于我院的127例患者，男94例、女33例，年龄7～89岁，平均病程（2.15±1.09）年，初治者107例，复治者20例，上述患者合计留取451次痰标本，试验组选取2017年4～8月收住于我院的115例患者，男88例、女27例，年龄16～94岁，初治者100例，复治者15例，平均病程（2.25±1.02）年，上述患者合计留取448次痰标本，两组肺结核病例在年龄、性别、病程等的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2方法

对照组肺结核患者痰标本留取护理活动为PDCA实施前阶段，试验组肺结核患者的痰标本留取护理活动为PDCA实施阶段，第一步：计划（P）。由护士长组织全体护理工作者进行肺结核患者痰标本留取护理活动的现状分析，查找存在于痰标本留取护理实践中所存在的各类导致标本留取不合格结果的因素与问题，发现并确认了以下肺结核痰标本留取护理缺陷：对留取标本之正确完整性未施以检查，对标本留取注意事宜与相关知识未施以针对性宣教指导，患者因自身原因而忘记标本留取或者未能正确地完成标本留取，患者无痰但未向护理人员告知以获得协助，痰标本留取容器放置时限过长而形成污染等。第二步：实施（D）。组织专项培训活动提高护理工作者对肺结核痰标本合格留取的重视度及保证患者合格标本留取的方式与技巧；对标本留取者行详细专项指导，注意量化与可行性，指导留取者自入院第二至四日每日以清水漱口后再行深咳，将深咳出的一至两口痰留取于标本之中，以第一口痰为最佳，成功留取后加盖保护，通知护理人员取走；护理人员对留取的痰标本施以质量检查，确认标本为不合格时及时指导协助护理对象重新留取，如标本符合要求则及时进行确认采集并将标本稳妥放置于固定容器内及时送检；对已成功留取标本者行信息记录，标记痰标本留取时间并签名确认；各班次护理工作者均及时对痰标本留取情况登记本进行查阅，未及时成功完成标本留取者认真有效查找不成功原因，并针对性给出解决办法；对于确实无痰/痰少不易咳出而致留取失败者，汇报至医师处并遵医嘱通过拍背、雾化等方式协助护理对象有效完成痰标本留取，如入院五日内仍处于无痰状态，提醒医师行标本留取医嘱的暂时性取消，回收标本容器，待护理对象有痰时再将容器发放给患者。第三步：检查（C）。护士长及责任护理组长（质控者）对痰标本留取情况登记本施以定时检查，严防疏忽、遗留情况的出现，发现问题即刻反馈至管床责任护士，督导纠正缺陷。第四步：处理（A）。质控者对影响痰标本合格留取的问题加以分析，制定整改策略，对成功有效的促痰标本合格留取的方法加以肯定与认可，据此制定痰标本留取优化再造流程并应用于护理实践，评定改进效果，总结本次PDCA未能解决或仅部分解决的缺陷问题，纳入于下一个PDCA循环之中，维持肺结核痰标本留取质量提升活动于持续运行之中。

1.3观察指标[4]

比较PDCA循环法应用前后两组肺结核患者痰标本留取的合格率和常见不合格原因，合格率以合格标本例数占总痰标本留取例数的比例计算。

1.4统计学方法

使用SPSS22.0软件进行统计学处理，计量以）表示，采用t检验；计数资料采用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组肺结核患者痰标本留取合格情况比较

试验组的咳嗽前漱口率和宣教知识掌握度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组肺结核痰标本留取合格率为96.65%，显著高于对