人体反射评定技术.doc

教学设计

医学系康复治疗技术专业2023-2023学年2学期康复1401、1402班

课程康复评估技术任课教师：苏德那木课次4学时2年月日

教学内容

第二章人体反射评估技术

教学目标

1、掌握反射的过称、反射评估的方法

2、了解反射发育具有的特点和反射发育评估的重要性

重点

反射的过称、反射评估的方法

难点

反射发育具有的特点和反射发育评估的重要性

教学方法

理论讲授启发式教学讲授法板书结合多媒体

课堂教学进程

一、反射

二、反射弧

三、反射发育的特点

四、反射评估的意义

课后分析

第二章人体反射评估技术

反射：机体在神经系统调节下，对各种刺激不随意运动的应答反映。反射的出现，反射弧必须完整，反射是人类一切神经活动的基本形式，是随意运动的基础。

反射弧：感觉器→传入神经→中枢→传出神经→效应器五部分组成。一切反射都必须通过反射弧来实现。

第一节人体反射评估技术

反射发育的成熟过程经历脊髓水平、脑干水平、中脑水平和大脑皮质水平四个阶段，即从初级水平逐渐被高位神经中枢整合。反射发育具有以下特点：1）时间性：正常的反射发育的时间大体分为4种情况：出生即有且终生存在，如：吞咽反射、牵张反射等；出生即有切短期存在，如：吸吮反射、抓握反射、拥抱反射；出生以后形成且短期存在，如：紧张性颈反射、阳性支持反映；出生以后形成且长期存在，如：翻正反映、保护性伸展反映、平衡反映。2）损害发生的标志：反射发育水平的延迟或倒退常因中枢神经系统损害而破坏。

教学设计

医学系康复治疗技术专业2023-2023学年2学期康复1401、1402班

课程康复评估技术任课教师：苏德那木课次5学时2年月日

教学内容

第二章人体反射评估技术

脊髓水平和脑干水平

教学目标

1、掌握脊髓水平和脑干水平反射的评估方法。

重点

脊髓水平和脑干水平反射的评估方法

难点

脊髓水平和脑干水平反射的评估方法

教学方法

理实一体启发式教学讲授法板书结合多媒体

课堂教学进程

一、脊髓水平

(一)屈肌收缩反射

(二)伸肌伸张反射

(三)交叉性伸展反射

二、脑干水平

（一）非对称性紧张性颈反射

（二）第一种对称性紧张性颈反射

（三）仰卧位紧张性迷路反射

（四）联合反映

（五）阳性支持反映

（六）阴性支持反映

课后分析

一、脊髓水平

（一）屈肌收缩反射

检查体位：仰卧位，头部中立位，双下肢伸展。

检查方法：刺激一侧足底。

阳性反映：受到刺激的下肢出现失去控制的屈曲反映，足趾伸展，踝关节背屈。

临床意义：出生后2个月内阳性反映时正常的，在之后仍存在也许提醒反射发育迟缓。

（二）伸肌伸张反射

检查体位：被检者仰卧位，关呈中立位，一侧下肢伸展，另一侧屈曲。

检查方法：刺激屈曲位的足底。

阳性反映：被刺激的下肢失去控制地呈伸展位。

临床意义：出生后2个月内阳性反映时正常的，在之后仍存在也许提醒反射发育迟缓。

（三）第一种交叉性伸展反射

检查体位：被检者仰卧位，头部中立位，一侧下肢伸展，另一侧屈曲。

检查方法：将伸展位的下肢做屈曲动作。

阳性反映：伸展位的下肢一屈曲，屈曲位的下肢立即伸展（图11-3）

临床意义：出生后2个月内阳性反映时正常的，在之后仍存在也许提醒反射发育迟缓。

（四）第二种交叉性伸展反射

检查体位：仰卧位，头部中立位，两下肢伸展。

检查方法：在一侧大腿内侧给予轻轻叩打刺激

反映：在侧下肢表现出内收，内旋，踝关节跖屈（典型的剪刀状体位；）

临床意义：出生后2个月内阳性反映时正常的，在之后仍存在也许提醒反射发育迟缓。

二、脑干水平

脑干水平反射是静止的姿势反射。它是肌肉张力的调整反映，而不是能用肉眼观测到的运动反映。全身肌张力随着头部与身体的位置关系变化以及体位变化（兴奋激活前庭系统）而发生变化。事实上，脑干水平的反射几乎不产生运动，它重要是通过调整肌张力对姿势产生影响，故又将脑干水平的反射称为“调整反射”。

（一）非对称性紧张性颈反射

检查体位：仰卧位，头中立位，上、下肢伸展。

检查方法：检查者将被检者头部转向一侧。

阳性反映：头转向侧的上、下肢伸展，或伸肌张力增高；另一侧的上、下肢屈曲，或屈肌张力增高，如同“拉弓射箭”或“击剑”姿势（。临床意义：出生后4-6个月阳性反映是正常的，但任何时候出现强制性非对称性紧张性颈反射都是病理性的，出生6个月后的阳性反映也许提醒反射发育迟缓。

（二）第一种对称性紧张性颈反射

检查体位：被