任务4-皮肤病的治疗.pptxVIP

内容提要;1．抗组胺药物

2．抗真菌药物

3．糖皮质激素

4．免疫抑制剂

5．维A酸类

6.其他抗炎药;抗组胺药通常是指H1受体拮抗剂。药物通过阻断组胺与效应细胞的H1受体结合拮抗组胺效应，或通过稳定肥大细胞的细胞膜，阻滞组胺及其他炎症介质释放，抑制过敏反应，用以治疗荨麻疹、湿疹、药物性皮炎等过敏性疾病。传统的抗组胺药物对中枢神经系统有镇静、安眠作用，可产生嗜睡、头晕、口干等副作用。

第二代抗组胺药物，如特非那定、西替利嗪及氯雷他定等，它们对中枢神经系统无明显抑制作用或作用很轻微，每日1～2片，应用方便。H2受体拮抗剂西米替丁、雷尼替丁也用于与H1受体拮抗剂联合治疗慢性荨麻疹及其他一些皮肤病。;;(1)灰黄霉素为非多烯类抗真菌药，有较强的抑菌作用。临床上可用于治疗皮肤癣菌引起的浅部真菌感染，配合外用药治疗。不良反应有胃肠道反应、头晕、光敏、白细胞减少、肝脏损害。

(2)制霉菌素是第一个应用于临床的多烯类抗真菌抗生素，对念珠菌和隐球菌有抑菌作用。体内毒性大，不易溶于水，皮肤、消化道和阴道黏膜都不能吸收。多制成霜剂、软膏、栓剂外用，治疗皮肤黏膜的念珠菌感染。;;;;;(1)作用和适应证糖皮质激素具有强大的抗炎作用、免疫抑制作用，药物抗毒素、抗休克、抗过敏，广泛用于治疗皮肤科的变态反应或非变态反应性疾病。皮肤科常用于治疗重症药疹、重症多形红斑、过敏性休克、急性荨麻疹、接触性皮炎、血清病、天疱疮、类天疱疮、变应性血管炎等。;;;是一类通过抑制细胞及体液免疫反应，而使组织损伤得以减轻的化学或生物物质。其具有免疫抑制作用，可抑制机体异常的免疫反应，自身免疫性疾病的治疗。

此类药物抑制细胞周期中DNA或RNA的合成，从而抑制淋巴细胞和炎症细胞的增殖、抑制抗体的产生和迟发性变态反应，并具有非特异性抗炎症作用。其不良反应有降低机体抵抗力，诱发感染，抑制骨髓造血功能，使白细胞、红细胞和血小板减少，用药后常有恶心、呕吐等胃肠道反应，对胎儿有致畸作用，长期使用可诱发肿瘤。故应用中要每周查血白细胞计数，每2周查肝功能一次。贫血、造血系统功能障碍及肝肾功能障碍者不宜应用。;;药物可调节上皮细胞的生长和分化，具有抗增生、改善表皮角化过度及抗皮脂分泌作用。

第一代维A酸类药物维胺脂和13顺维A酸(异维A酸)对囊肿性痤疮、掌跖角化病有良好疗效；第二代维A酸类药物伊曲替酯(阿维A酯)和伊曲替酸(阿维A)，主要用于治疗严重银屑病和毛发红糠疹。

药物有皮肤黏膜干燥、高血脂、骨骺早期闭合、致畸等不良反应，长期应用有积蓄作用，育龄妇女服药期间和停药后3个月至2年应避免怀孕(视不同品种而定)。;(1)雷公藤具有抗炎、免疫抑制、免疫调节等作用。用于治疗泛发性湿疹、自身敏感性皮炎、无菌性脓疱病、血管炎、红斑狼疮、皮肌炎、红皮病等。注意药物对消化道有刺激，可引起血清氨基酸转移酶升高、白细胞减少等不良反应。;;;;给药途径;（一）外用药剂型、作用、适应症

（二）外用药治疗原则;1.溶液剂是药物的水溶液，具有吸湿、散热、清洁作用，临床常作开放性冷湿敷，用于急性皮炎伴有大量渗液者，亦作清洁用。常用有3%硼酸溶液、1:5000-1:10000高锰酸钾溶液。;;;;

8.乳膏为油和水经乳化而成的膏剂，分为油包水型和水包油型两种。其作用同软膏，有润肤、保护作用，但皮肤穿透作用低，适用于亚急性或慢性皮炎。药物不油腻、不阻碍皮肤水分蒸发。常用有多种糖皮质激素乳膏及其复方制剂、硅霜等。

9.凝胶剂药物基质呈凝胶状，涂药后舒适、清洁，但对皮肤润滑、保护作用较差，可用于治疗亚急性、慢性皮炎。如甲硝唑凝胶、克林霉素凝胶。;10.硬膏药物置于粘着性基质而制得。药物透皮吸收好，用持久深入，适用于慢性局限性肥厚性皮损，急性、亚急性皮炎及糜烂渗液者禁用。常用有肤疾宁贴膏、中药的各类膏药等。

11.二甲基亚砜或氮酮制剂二甲基亚砜和氮酮均为皮肤促渗透剂，药物加入其中可增加溶解和透皮吸收，药物涂后清洁、使用方便，适用于慢性皮炎。常用有地塞米松透剂。

其他，尚有涂膜剂、气雾剂、药用香波等。;1.根据不同疾病性质、不同病变表现，选用不同性能的外用药物。如感染性皮肤病选用抗菌药物，变态反应病选用糖皮质激素，瘙痒性疾病选择止痒剂，角化过度选用角质剥脱剂。

2.根据不同病期、不同症状表现选择不同药物剂型。急性炎症无渗液者选用粉剂或振荡剂，糜烂渗液多者用溶液湿敷；亚急性炎症选用糊剂或乳膏；慢性炎症选用乳膏、软膏、硬膏和二甲基亚砜或氮酮制剂。;;物理治疗是利用各种物理因素来治疗疾病的方法。

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