几种常见药品临床使用案例分析.ppt

几种常见药品

临床使用案例分析;;药械不良反响监测报告流程;;前言;一、清开灵注射剂的使用案例分析;;(5)清开灵注射液稀释以后,必须在4小时以内用完。本品与其他药物交互使用时，应间隔6小时以上。

(6)输液速度：注意滴速勿快，儿童以20～40滴/分为宜，成年人以40～60滴/分为宜。

(7)除按【用法用量】中说明使用以外，还可用5%葡萄糖注射液按每10ml药液参加100ml溶液稀释后使用。

(8)本品不能与其他药物在同一容器内混合使用。;〔9〕本品是纯中药制剂，保存不当可能影响产品质量。发现药液出现浑浊、沉淀、变色或瓶身有漏气、裂纹等现象时不能使用。

〔10〕用药过程中，应密切观察用药反响，特别是开始30分钟，发现异常，立即停药。

〔11〕对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用的患者应慎重使用，加强监测。不可长期连续用药;案例;2、配伍禁忌用药患儿，男，1岁，因急性扁桃体炎给予5％葡萄糖注射液250ml+清开灵注射液10ml+头孢唑林钠0.5g静脉滴注，滴速15滴/分。静滴液体量约20ml时，患儿突然出现口唇紫绀、口吐粉红色、白色混合泡沫痰,呼吸急促，点头样呼吸；体温39℃、心率210次/分、呼吸50次/分，双肺呼吸音粗，可闻及大量湿性罗音，立即停药，给予强心、利尿、持续高流量给氧、醒脑等抢救措施，19小时后经抢救无效死亡。

;;;;二、穿琥宁、炎琥宁注射剂的使用案例分析

;【不良反响】

关于炎琥宁临床应用文献报道较少，偶见皮疹等过敏反响。炎琥宁与穿琥宁在体内活性代谢物为同一物质，文献报道穿琥宁上市后观察到的不良反响有：1.过敏反响。可表现为皮疹、瘙痒、斑丘疹，严重甚至呼吸困难、水肿、过敏性休克，多在首次用药出现；2.消化道反响。恶心、呕吐、腹泻，也有肝功能损害报道；3.血液系统反响。可见白细胞减少、血小板减少、紫癜等；4.致热原样反响。寒战、高热，甚至头晕、胸闷、心悸、心动过速、血压下降等。

【禁忌】

1.对本品过敏者禁用。2.孕妇禁用。;【本卷须知】

1.在使用过程中如有发热、气短现象，应立即停止用药。一旦出现过敏性休克表现，立即采取相应的急救措施。

2.本品需输注前新鲜配制，药物性状发生改变时禁用。

妊娠与哺乳期本卷须知：

本品对胎盘绒毛滋养叶细胞有细胞毒作用，动物试验提示有抗早、中孕作用，故孕妇禁用。

老人本卷须知：慎用或遵医嘱。

【药物相互作用】

1.本品忌与酸、碱性药物或含有亚硫酸氢钠，焦亚硫酸钠为抗氧剂的药物配伍。

2.本品不宜与氨基糖苷类、喹诺酮类药物配伍。;【特殊人群用药】

儿童本卷须知：

小儿酌减或遵医嘱。

妊娠与哺乳期本卷须知：

本品对胎盘绒毛滋养叶细胞有细胞毒作用，动物试验提示有抗早、中孕作用，故孕妇禁用。

老人本卷须知：

慎用或遵医嘱。;案例;2、超剂量用药患者，女，11岁，因上呼吸道感染静脉滴注炎琥宁2g，2分钟后突然出现咳嗽，憋闷，呼吸不畅，随即出现恶心、呕吐，表情烦躁不安，立即给予地塞米松5mg肌注，10％葡萄糖酸钙10ml，5分钟后上述病症消失。

3、超适应症用药患儿，女，1岁，因腹泻伴发热(37.8℃)给予炎琥宁注射剂80mg静脉滴注，约1分钟患儿出现面色青紫、唇发绀、呼吸困难、心跳停止等病症，立即肌注肾上腺素，静脉滴注地塞米松,吸痰、人工呼吸等抢救治疗后，病症好转。;4、过敏体质用药患者，女，72岁，有炎琥宁注射剂过敏史。因上呼吸道感染静脉滴注注射用炎琥宁，给药2分钟后，病人突发呼吸停止、心跳减慢、口唇发绀、皮肤青紫、血压测不到。立即给予肾上腺素注射液1mg、地塞米松20mg静滴，气管插管、人工通气、胸外心脏按压、屡次注射肾上腺素〔累计4mg〕、异丙嗪注射液25mg肌注，1.5小时后抢救无效死亡;三、双黄连注射剂的使用案例分析;【用法用量】

静脉注射，一次10～20ml，一日1～2次。静脉滴注，每次公斤体重1ml，参加生理盐水或5～10％葡萄糖溶液中。肌注一次2～4ml，一日2次。

【不良反响】

1.变态反响：以荨麻疹最多，少数出现花斑样血斑。

2.过敏性休克：一般于注射后数秒至5分钟内发生，先是局部瘙痒、皮疹，继而心慌、胸闷、呼吸困难、血绀、血压下降，很快出现意识丧失和肢体抽搐，个别出现呼吸、心跳骤停。

3.消化系统：恶心、呕吐、肠痉挛、腹泻、黄疸等。一般为一过性，停药或常规处理即可恢复。

4.循环系统：静脉炎、血管疼痛、血压升高、房颤、短暂心跳过速，停药后对症治疗均能恢复。

5.神经系统：神志不清、头晕、头痛。;【本卷须知】

1.用药前要认真询问病人对本品的过敏史，对本品有过敏史的患者应慎用，对本品有过敏体质的患者应防止使用。

2.咳