2022咳嗽的诊断与治疗指南（最全版）.doc

2022咳嗽的诊断与治疗指南(最全版)

摘要

近年来，咳嗽的诊断、治疗与发病机制研究取得了许多新的进展。为及时反映国内外相关研究结果，中华医学会呼吸病学分会哮喘学组组织了呼吸内科、消化内科、反流外科、耳鼻咽喉科、儿科、中医科等多个学科的专家，对中国《咳嗽的诊断与治疗指南(2015)》重新进行了修订。对原有的证据等级、推荐强度进行了审核与更新，新增、删除了部分推荐意见。指南的基本结构保持不变，主要内容包括咳嗽的定义、流行病学与发病机制，咳嗽的诊断、评估与检查，急性、亚急性、慢性咳嗽的诊断与治疗，

咳嗽的经验性治疗与对症治疗等。

咳嗽是呼吸专科门诊和社区门诊患者最常见的症状。在国内专科门诊中，慢性咳嗽患者占三分之一以上。咳嗽病因复杂且涉及面广，诊断不易明确，很多患者常反复进行各种检查或者长期使用抗菌药物和镇咳药物，收效甚微并产生诸多不良反应，对患者的工作、学习和生活质量造成严重影响，

同时也带来了严重的卫生经济负担[1-4]

为进一步规范我国咳嗽的诊断和治疗，指导咳嗽的临床实践和相关研究，中华医学会呼吸病学分会哮喘学组组织相关专家，根据国内咳嗽研究结果

和临床实践，同时参考了美国胸科医师学会(AmericanCollegeofChest

Physicians,ACCP)欧洲呼吸学会(EuropeanRespiratorySociety,ERS)等发布的咳嗽指南，于2005年制订了中国《咳嗽的诊断和治疗指南(草案)》[5],并先后于2009、2015年进行了修订[6,7],指南制订以来，对临床实践起到了良好的指导作用，显著提高了国内的咳嗽诊治水平。近年来，国内外对咳嗽发病机制、病因分布、诊断与治疗的研究取得了许多新的进展。为进一步完善指南，及时反映国内外相关研究结果，中华医学会呼吸病学分会哮喘学组于2021年3月启动了新版“咳嗽的诊

断和治疗指南”的修订工作。

本次指南修订采用循证医学方法，在原版指南的基础上，检索了截至2021年4月13日的所有文献，对原有的证据等级、推荐强度进行了审核与更新，新增、删除了部分推荐意见。新版指南主要增加和修订了以下几个方面的内容：(1)增加了流行病学方面的内容，包括危险因素与经济负担。(2)对病史与实验室检查部分进行了精简。(3)咳嗽的评估部分删除了缺乏循证医学依据的咳嗽症状积分，增加了新的简化咳嗽程度评分。(4)增加了慢性咳嗽的少见病因，在原有不明原因慢性咳嗽、咳嗽高敏综合征的基础上，引入了难治性慢性咳嗽的概念。关于心理性咳嗽，引入一个新的诊断名词：躯体性咳嗽综合征(somaticcoughsyndrome)。(5)适当扩充儿童慢性咳嗽的病因与治疗部分。(6)推荐强度由原来的3个级别改为2个级别：强推荐与弱推荐，取消了中间级别。(7)总体推荐意见进行了精简，一些已为临床实践广为接受的诊断治疗原则改为描述性内容，

不再以推荐意见形式出现。根据最新的研究结果，对少数推荐意见强度及

证据级别进行了调整。少数内容类似的推荐意见进行了整合。(8)有关咳嗽诊断流程、诱导痰细胞学检查、食管反流监测、咳嗽激发试验、咳嗽程

度评估等内容统一放在附件1,2,3,4,5,6,7。

指南设有专有名词英文缩写中英文对照表以便读者阅读，具体见表1。

表1专有名词英文缩写中英对照表

英文缩写

英文全称

中文

AC

alopiecwugh

变应性咳嗽

AET

aridexposurelime

酸暴露时间

ACEI

angiotensinconvertingenzymeinhibitcm

血管紧张素转换酶抑制剂

CCIQ

chrmirrcoughinpactquestiomnaire

慢性咳嗽影响问卷

CET

ooughesalualiotesl

简易咳嗽程度评分表

COLQ

eough-specifiequalityoflifequnstionnaire

咳嗽专用生活质量问卷

CVA

noughvarianlasthna

喷嗽变异性哮喘

CPA

coughpredominantastima

咳嗽优势塑哮喘

DTT

dithiothreital

二硫苏糖醇

EB

oudnophilicbronchitis

嗜酸粒细胞性支气管炎

FeNO

frachionalexhalednitricoxide

呼出气一氧化氮

FEV?

fureedespiraloryvolumeinfirstsecond

第一秒用力呼气容积

GERC

gastiroesophagealrefhax-relatedcough

胃食营反流性咳嗽

CERD

gnslmesophagnalreflusdisea