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结肠癌术后辅助化疗临床路径
一、结肠癌术后辅助化疗临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为结肠癌（ICD-10：C18伴Z51.1，Z51.1伴
Z85.006），符合以下情形：
1.II期－III期需行术后辅助化疗患者。
2.结肠癌肝转移和/或肺转移，可切除及潜在可切除的
患者可行围手术期化疗。
（二）诊断依据。
根据卫生部《结直肠癌诊疗规（2012年）》和NCCN《结
肠癌临床实践指南中国版（2012年）》等。
1.症状：便血，脓血便，排便习惯改变，腹痛，贫血，
腹部肿块等。
2.体格检查：
（1）一般情况评价：体力状态评分、是否有贫血、全
身浅表淋巴结肿大；
（2）腹部检查：是否看到肠型及肠蠕动波、触及肿块、
叩及鼓音、听到高调肠鸣音或金属音；
3.实验室检查：粪便常规及粪便潜血；血清肿瘤标记物
CEA和CA19-9，必要时可查CA242、CA72-4、AFP和CA125。
4．病理检查：经手术或活检组织病理诊断为结肠腺癌。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-科学分册》（中华医学会编著，人
民卫生），《临床诊疗指南-肿瘤分册》（中华医学会编著，人
民卫生），《结肠癌诊疗规》（2012年），《NCCN结肠癌临床实
践指南》（中国版，2012年）
化疗方案(以下方案选一)
1）FOLFOX2周
2
奥沙利铂85mg/m+5%GS500mlivdrip3-6hD1
2
CF400mg/m+5%G或NS250mlivdripD1
2
5-FU400mg/m+NS20-40mlivD1
2
接5-FU2.4g/m入泵civ46小时
2）CAPOX3周
2
奥沙利铂130mg/m+5%GS500mlivdrip3-6hD1
2
卡培他滨1000mg/mbidD1-14
3）5-FU/CF双周方案
2
CF400mg/m+5%GS或NS250mlivdripD1
2
5-FU400mg/m+NS20-40mlivD1
2
接5-FU2.4g/m入泵civ46小时
4）卡培他滨
2
卡培他滨1000mg/mpobidd1-14每三周重复×24周
（四）标准住院日为3-10天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：C18伴Z51.1，Z51.1伴
Z85.006结肠癌疾病编码。
2.符合化疗适应症、无化疗禁忌症。
3.当患者合并其他疾病，但住院期间无需特殊处理也不
影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入路径。
（六）化疗前准备需1-3天。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、粪便常规及粪便潜血；
（2）生化全套、电解质和/或消化道肿瘤标志物（必须
检测CEA、CA19-9；建议检测CA242、CA72-4；有肝转移患
者建议检测AFP；有卵巢转移患者建议检测CA125）。
（3）心电图
2.根据情况可选择的检查项目：
（1）结肠镜检查和/或钡剂灌肠造影。
（2）彩超检查。
（3）提示转移时，可进行相关部位CT/MRI。
（4）合并其
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