qaf消融中fusion过程及原理navx faqs-解答疑议用.pptx

NavXFusionFAQs-解答医生疑议用

NavXFusionQAQ：AF消融中Fusion的过程及原理是什么？A：融合的过程主要包括以下步骤：1.通过EnSite自带的Verismo软件截取内膜面LA心腔及外膜面食道解剖，得到最精确的CTA模型2.将LA及食道CTA模型导入实时手术界面3.LACTA模型对照下，OneModel+FieldScaling构建LA3D模型4.在LA3D模型的肺静脉前庭选取基准点，配对LACTA肺静脉前庭进行融合；通常需要10-15对基准点完成双侧肺静脉前庭融合，需要25-30对基准点完成全左房融合。Fusion的原理是配对CTA模型和三维坐标系统，实质是将三维导航场移植到CTA模型的过程，Fusion完成后即可在CTA模型内导航导管并标测心腔。2

NavXFusionQA2.Q：AF消融中Fusion对临床有什么益处？A：AF消融术临床实践中通常会遭遇：2D方式对导管与心房解剖相关关系解释存在疑惑，需要大量X线应用；3D模型构建不够细腻，不能准确还原真实解剖细节；影响导管与左房贴靠的判断；并影响左房安全消融，尤其在后壁与食道贴合区域及房顶部；NavXFusion可提供最为精确的LA内膜面解剖解剖细节（CTA解剖），可实时提供CTA解剖与导航导管关系，从而减少X线应用，缩短手术时间；并通过显示导管与CTA模型的距离提示心房贴靠；此外，NavXFusion还可提供临床关切的食道外膜面解剖细节，帮助实现左房安全消融。以上获益，均已经在先前发表文献中有所体现。3

NavXFusionQA3.Q：AF消融中Fusion临床应用可靠吗？A：可靠；已经发表的多篇研究表明LA+EsoFusion具有良好的准确性及可靠性，来自RoyalAdelaideHospital的55例初始应用经验即表明：CT与LA3D模型融合误差仅1.9±0.4mm，Fusion下导航误差3.4±1.6mm，具有相当高的精确性；除此之外来自布宜诺斯艾利斯心血管研究院的94例应用经验表明CTA中食道解剖结构对消融的也具有相当的参考价值：88.8%的食道在术中相当稳定，位移小于15mm；且80%的左侧走形食道（左侧走形占57%）与PV距离小于5mm，可能需要降低消融功率或偏口部消融以避免食道损伤。欧洲著名的莱比锡心脏中心，从2008年起即将Fusion技术运用与AF与MRT消融，多年运用经验表明：Fusion完成后，直接在CTA解剖下标测消融全LA简便易行。近来，以北大人民医院为首的国内电生理中心对Fusion技术的应用经验表明：Fusion消融AF准确可靠，简便易行。4

NavXFusionQA4.Q：随着患者生理（如心律，心率，左房压力及血容量）变化，AF消融中Fusion借用的CTA解剖可能与术中LA+Eso解剖相差较大？A：确如您所说，这个问题几乎是每个专家应用Fusion前的顾虑，从之前的临床研究来看，莱比锡的经验表明：新近获得的CT与之前获得的CT融合质量没有显著差异（[90%vs.91%;[P=1.0)].窦性心律与房颤心律下CT融合质量没有显著差异（[97%vs.94%;P=0.827]）；布宜诺斯艾利斯心血管病中心的结果表明：食道在AF消融术中约88.8%位移很小(15mm)。当然，以上研究结论不能回避部分病例可能会碰到3D模型和CTA解剖差异较大的情况，但是NavXFusion为应对此类问题是有方法的，我们可以通过运行“AddatEnGuide”功能通过导航导管实时位置进行校正，从而确保手术顺利进行。5

NavXFusionQA5.Q：Fusion应用时，还需要依赖CS做位置参考吗？A：Fusion的实质是将三维导航场移植到CTA解剖的过程，该导航场同样依赖与CS做位置参考，因此CS作为位置参考仍然需要稳定。6.Q：Fusion应用后，可以进行电标测吗？A：Fusion的应用不影响进行电标测，电标测结果可以直接投照在CTA解剖上。7.Q：Fusion应用需要特殊耗材及设备吗？A：不需要特殊耗材及设备；在您日常使用的EnSite系统即可完成，但是为了实现最好的Fusion效果，推荐应用SJMAF消融套包。6

NavXFusionQA8.Q：Fusion增加手术费用吗？A：几乎不增加手术费用，仅需术前准备好LA增强CT/MRI数据光盘交由SJM工程师处理即可。9.Q：Fusion过程会显著延长手术时间吗？A：不会，通常Fusion只需额外增加5-8分钟时间，