骨关节基本病变线表现最终版.ppt

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胀软组织积气(糖尿病气性坏疽)第31页,共62页,星期六,2024年,5月骨肿瘤侵犯软组织形成软组织包块软组织包块第32页,共62页,星期六,2024年,5月软组织内骨化骨化性肌炎滑膜骨软骨瘤病第33页,共62页,星期六,2024年,5月十一、骨骼病变CT影像1.病变与X线改变基本相同,但主要为分层的横断图像。2.CT病变信息更精细。可精确区分松质骨和皮质骨的破坏,对细小的钙化更为敏感,还可发现软组织病变。3.软组织水肿或积液为低密度,增强扫描不强化。钙化、出血和血肿为高密度灶。4.通过测定CT值(HU),可鉴别囊性和实性病变,区分液体、气体和脂肪等组织。第34页,共62页,星期六,2024年,5月股骨下端骨质破坏(CT)第35页,共62页,星期六,2024年,5月三维重建第36页,共62页,星期六,2024年,5月CT三维重建第37页,共62页,星期六,2024年,5月CT三维重建第38页,共62页,星期六,2024年,5月十二、骨骼病变MRI影像1.骨病变的MRI基本表现与CT近似,但在不同的序列上有不同信号变化,须熟悉各种扫描参数:⑴.SE序列:T1WI和T2WI⑵.质子密度加权成像(PD)⑶.脂肪抑制技术(STIR)⑷.液体抑制技术(FLAIR)⑸.时间飞跃(TOF)⑹.GD–DTPA增强扫描:钆喷替酸二葡甲胺盐第39页,共62页,星期六,2024年,5月第40页,共62页,星期六,2024年,5月2.软组织病变:MRI表现比CT丰富,除形态改变外,另外:①.软组织水肿和积液表现为T1WI低、T2WI为高信号。②.出血和血肿:多数在T1WI和T2WI上均为高信号。③.钙化或纤维化组织:在T1WI和T2WI上均为低信号。④.肿瘤:多数在T1WI为低信号,在T2WI多为中高信号或混杂信号。⑤.脂肪瘤:在T1WI和T2WI上均为高信号。第41页,共62页,星期六,2024年,5月T1WI胫骨近端可见一低信号的骨质破坏,T2WI为中高信号

T1WIT2WI第42页,共62页,星期六,2024年,5月MRA、MRCP第43页,共62页,星期六,2024年,5月第44页,共62页,星期六,2024年,5月第45页,共62页,星期六,2024年,5月一、关节肿胀⑴.病理:关节囊及周围软组织因水肿、出血、炎症和肿瘤而肿胀和关节腔积液。⑵.X线表现:关节囊及周围软组织密度增高,厚度加大,分层不清,脂肪垫模糊和关节间隙增宽等。⑶.临床意义:常见于外伤、炎症、肿瘤和出血性疾病等。第46页,共62页,星期六,2024年,5月关节肿胀(化脓性关节炎)软组织肿胀第47页,共62页,星期六,2024年,5月二、关节破坏⑴.病理:关节软骨及骨性关节面的骨质被病理组织代替而形成的骨缺损及关节间隙狭窄。⑵.X线表现:①.关节软骨破坏则关节间隙变狭窄。②.骨性关节面及骨端松质骨破坏则出现低密度骨缺损区,关节间隙不同程度狭窄或关节脱位等。⑶.临床意义:常见于化脓、结核或类风湿性关节炎等。第48页,共62页,星期六,2024年,5月关节破坏(左膝关节化脓性关节炎)第49页,共62页,星期六,2024年,5月关节破坏(结核性关节炎)第50页,共62页,星期六,2024年,5月关节结核第51页,共62页,星期六,2024年,5月三、关节退行性变⑴.病理:退变而致关节软骨变性、坏死和溶解,进而骨性关节面吸收,纤维组织增生、修复、钙化和骨化。⑵.X线表现:早期骨性关节面模糊、中断、消失。中晚期关节间隙狭窄、骨性关节面不规则硬化,边缘骨赘形成,骨端囊变。⑶.临床意义:老年、运动员、某些职业病和地方病等。第52页,共62页,星期六,2024年,5月膝关节退行性变第53页,共62页,星期六,2024年,5月退行性骨关节病第54页,共62页,星期六,2024年,5月颈椎、腰椎退行性改变第55页,共62页,星期六,2024年,5月四、关节强直⑴.病理:关节破坏后纤维和骨性组织修复致关节不能活动。⑵.X线表现:①.纤维性:关节僵直,关节间隙狭窄。②.骨性:关节僵直,关

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