- 1、本文档共31页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
汇报人:xxx20xx-03-17护理查房ppt样本
目录CONTENCT患者基本信息与病情回顾体征观察与评估诊疗计划与执行情况跟踪风险防范措施落实情况检查营养支持与饮食调整建议心理护理与健康教育工作开展总结反馈与持续改进计划
01患者基本信息与病情回顾
010203姓名、性别、年龄、职业等基本信息入院时间、主诉、诊断等入院情况过敏史、手术史、家族病史等重要健康信息患者基本信息介绍
现病史既往史治疗过程主要描述患者本次发病的情况,包括症状、体征、检查结果等概述患者过去的健康状况和患病情况,包括已治愈和未治愈的疾病详细记录患者入院后的治疗方案和实施过程,包括用药、手术、物理治疗等病史及治疗过程概述
目前病情护理重点护理计划目前病情及护理重点根据患者的病情和身体状况,列出护理重点和注意事项,如卧床休息、定时翻身、保持呼吸道通畅、预防并发症等针对患者的护理重点,制定具体的护理计划和措施,包括护理目标、护理措施、实施时间等,以确保患者得到全面、有效的护理。描述患者当前的身体状况和病情,包括症状、体征、检查结果等
02体征观察与评估
心率呼吸体温血压生命体征监测结果分常范围内,无异常波动。呼吸频率、深度正常,无呼吸困难表现。在正常范围内,无发热或低温现象。稳定在正常范围内,无高血压或低血压情况。
疼痛评估处理方法疼痛程度评估及处理方法采用数字评分法(NRS)进行疼痛程度评估,患者自报疼痛程度为轻度。给予非药物性疼痛缓解措施,如舒适体位、心理支持等;必要时按医嘱给予镇痛药物治疗。
全身皮肤完好无损,无红肿、破溃、压疮等异常情况。保持皮肤清洁干燥,定时翻身避免长时间受压;使用合适的床垫和护理用品,预防压疮发生。皮肤完整性检查和预防措施预防措施皮肤检查
03诊疗计划与执行情况跟踪
80%80%100%医生诊疗方案介绍详细说明患者的疾病诊断及医生制定的治疗方案,包括治疗目标、方法、预期效果等。记录在治疗过程中,根据患者病情及治疗效果,对治疗方案进行的调整及原因。列出在治疗过程中需要特别注意的事项,如药物使用、饮食调整、休息与活动等。主要诊断与治疗方案治疗方案调整情况治疗中的注意事项
03药物效果评价根据患者病情变化及检查结果,对药物治疗的效果进行评价,包括症状改善、指标变化等。01药物治疗方案列出患者正在使用的所有药物,包括药物名称、剂量、给药途径、使用频率等。02药物治疗执行记录记录患者实际使用药物的情况,包括是否按时按量服用,是否有漏服、多服等情况。药物治疗执行记录及效果评价
辅助检查项目列出医生根据患者病情需要安排的辅助检查项目,如实验室检验、影像学检查等。检查结果记录详细记录患者的检查结果,包括检查时间、检查项目、检查方法、检查结果等。检查结果分析与反馈根据检查结果,分析患者的病情及治疗效果,将结果及时反馈给医生,为调整治疗方案提供依据。辅助检查项目安排和结果反馈
04风险防范措施落实情况检查
评估患者年龄、意识状态、行动能力、药物使用等因素,确定跌倒/坠床风险等级。风险评估确保床旁、卫生间等区域设置扶手;保持地面干燥、清洁、无障碍物;使用合适的约束带或床栏;对患者及家属进行安全教育。预防措施跌倒/坠床风险评估及预防措施
风险评估评估患者营养状况、皮肤状态、活动能力、压力分布等因素,确定压疮风险等级。预防措施定时协助患者翻身、变换体位;使用气垫床或局部减压垫;保持皮肤清洁干燥;对患者及家属进行皮肤护理教育。压疮风险评估及预防措施
风险评估评估患者导管类型、固定方式、意识状态、活动能力等因素,确定导管滑脱风险等级。预防措施妥善固定导管,确保导管位置正确;定期检查导管固定情况;对患者进行导管自我保护教育;在患者活动时,注意保护导管,避免牵拉、扭曲。导管滑脱风险评估及预防措施
05营养支持与饮食调整建议
采用标准化营养评估工具,结合患者病史、体检和实验室检查等。评估方法明确患者营养状况,包括营养不良、营养过剩或营养风险等级。评估结果将评估结果以图表或文字形式反馈给医疗团队和患者家属,为制定营养支持计划提供依据。反馈内容营养需求评估结果反馈
根据患者病情、营养需求和饮食习惯等,结合医院膳食科提供的膳食种类和营养成分。方案制定依据制定个性化的饮食调整方案,包括每日热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等摄入量。方案内容根据患者病情变化和营养状况改善情况,及时调整饮食方案。方案调整个性化饮食调整方案制定
注意事项强调喂食过程中的安全卫生,避免食物污染和呛咳等风险。同时关注患者的心理需求,营造舒适的进食环境。宣传教育通过宣传册、视频等形式向患者家属普及营养知识和喂食技巧,提高其对营养支持和饮食调整的重视程度。喂食技巧指导患者家属掌握正确的喂食姿势、食物选择、咀嚼和吞咽方法等。喂食技巧指导和注意事项
06心理护理与健康教育工
您可能关注的文档
- 护理查房ppt授课模板.pptx
- 护理查房PPT报告管理.pptx
- 护理查房PPT插画制作大纲.pptx
- 护理查房PPT提建议.pptx
- 护理查房ppt插画.pptx
- 护理查房ppt插画模板.pptx
- 护理查房PPT撰写大纲.pptx
- 护理查房ppt支气管肺炎.pptx
- 护理查房PPT收费.pptx
- 护理查房ppt支气管扩张伴感染.pptx
- 2022年阿坝州医疗事业单位考试试题真题及答案 综合知识.pdf
- 2023年山东省德州市夏津县中考化学一模试卷+答案解析(附后).pdf
- 2023年八年级生物教学计划下册(20篇).pdf
- 2022电厂人员安全教育考试题库(含答案).pdf
- 2023年公用设备工程师(给排水)《专业知识》高分通关五套卷之(二)附详解.pdf
- 2023年四川省巴中市统招专升本计算机测试题(含答案).pdf
- 2023-2024学年度人教版小学五年级数学教学计划(精选17篇).pdf
- 2023中职语文教学工作计划(6篇).pdf
- 2023届山东省名校联盟高三第二次学业质量联合检测历史试题.pdf
- 2023北师大版小学数学六年级下册第三单元试卷含部分答案(三套).pdf
最近下载
- XX附属中学集团化办学三年发展规划 .pdf
- ESICM 2023年ARDS的指南、定义、表型和呼吸支持策略.docx
- 小学数学六年级下册期末测试卷附答案.docx
- 部编版语文四年级上册第3单元习作《写观察日记》优质课件.pptx VIP
- 新北师大版九年级全一册初中物理全册教案(教学设计).doc
- WI-EA-7-W19001治具验收规范A2.doc
- TJSJCXH 4-2023 先张法预应力超高强混凝土管桩.docx VIP
- 人教版数学四年级下册期末测试卷附完整答案(易错题).docx
- 2024中国兵器工业集团有限公司总部招聘(29人)备考试题及答案解析.docx VIP
- 科尔摩根控制器操作手册.pdf
文档评论(0)