护理查房ppt模板胃癌.pptx

汇报人:xxx

20xx-03-19

护理查房ppt模板胃癌

目录

CONTENCT

胃癌基本概念与流行病学

胃癌临床表现与评估

围手术期护理策略与实践

药物治疗方案及护理配合

营养支持与饮食调整建议

心理护理与社会支持网络构建

总结回顾与展望未来发展趋势

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胃癌基本概念与流行病学

起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，可发生于胃的任何部位。

胃癌定义

根据zu织形态可分为腺癌、鳞癌、类癌等，其中腺癌最为常见。

胃癌分类

地域性差别

年龄与性别

预后因素

胃癌发病具有明显的地域性差别，西北与东部沿海地区发病率较高。

好发于50岁以上人群，男女发病率之比为2:1。

胃癌的预后与病理分期、部位、zu织类型、生物学行为及治疗措施密切相关。

包括饮食结构不合理、工作压力增大、幽门螺杆菌感染等。

建立健康的生活方式，避免高盐、高脂、低纤维的不良饮食习惯，定期进行体检和筛查。

预防措施

危险因素

针对高危人群开展早期筛查，包括血清学检测、胃镜检查等。

早期筛查

结合临床表现、胃镜检查及zu织病理学检查进行综合诊断，提高早期诊断率。

诊断方法

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胃癌临床表现与评估

早期症状

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可能出现上腹不适、隐痛、嗳气、反酸、食欲减退等非特异性消化不良症状。

进展期症状

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上腹疼痛加重，食欲下降、乏力、消瘦，部分病人有恶心、呕吐。

晚期症状

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可能出现呕血、黑便、贫血、腹部包块、腹水等。若肿瘤侵犯胰腺被膜，可出现向腰背部放射的持续性疼痛。如肿瘤溃疡穿孔则可引起剧烈疼痛甚至腹膜刺激征象。

注意有无腹部包块，有无压痛、反跳痛等腹膜刺激征。

腹部检查

注意有无锁骨上淋巴结肿大、腹水、黄疸、腹部膨隆等转移征象。

全身检查

直肠指检可发现盆腔转移。

特殊检查

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常规检查

肿瘤标志物

幽门螺杆菌检测

包括血、尿、便常规，肝肾功能，电解质，血糖，血脂等。

如CEA、CA19-9等，有助于胃癌的诊断和病情监测。

对于胃癌的预防和治疗有重要意义。

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X线钡餐检查

超声检查

CT检查

MRI检查

PET-CT检查

可发现胃黏膜紊乱、充盈缺损、龛影等征象，是诊断胃癌的常用方法。

可观察胃壁层次结构，判断肿瘤浸润深度及周围脏器和淋巴结有无转移。

可清晰显示胃癌累及胃壁向腔内和腔外生长的范围，以及有无转移等。

对判断胃癌的浸润深度、淋巴结及腹膜转移有较高价值。

有助于胃癌的分期和再分期，以及疗效评价。

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围手术期护理策略与实践

术前评估

术前准备

术前禁食禁饮

指导患者进行术前检查，如血常规、心电图、胸片等，确保手术安全。同时，进行术前宣教，向患者解释手术过程、注意事项及术后恢复等。

按照手术要求，指导患者术前禁食禁饮，以避免手术过程中发生呕吐、误吸等风险。

对患者进行全面评估，包括身体状况、心理状态、营养状况等，确定手术耐受性和风险。

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根据手术需求，协助患者摆放合适的体位，确保手术顺利进行。

术中密切观察患者生命体征变化，如心率、血压、呼吸等，发现异常及时报告医生并配合处理。

严格遵守无菌操作原则，确保手术过程中患者不被感染。

体位安置

密切观察

保持无菌

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生命体征监测

疼痛管理

管道护理

营养支持

妥善固定并保持各种管道通畅，观察引流液的颜色、性质和量，发现异常及时处理。

评估患者疼痛程度，采取合适的镇痛措施，提高患者舒适度。

术后持续监测患者生命体征，确保患者安全度过恢复期。

根据患者恢复情况，给予合适的营养支持，促进伤口愈合和身体康复。

出血

感染

吻合口瘘

肠梗阻

密切观察患者伤口及引流情况，发现出血及时报告医生并配合处理。同时，采取预防措施，如加压包扎、止血药物应用等。

保持伤口清洁干燥，定期换药。遵医嘱给予抗生素治疗。发现感染迹象及时报告医生并配合处理。

加强术后营养支持，促进吻合口愈合。发现吻合口瘘及时报告医生并配合处理，必要时进行手术治疗。

鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动恢复。发现肠梗阻及时报告医生并配合处理，如禁食、胃肠减压、灌肠等。

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药物治疗方案及护理配合

化疗药物

如5-氟尿嘧啶、顺铂等，通过干扰细胞分裂和DNA合成来杀死或抑制癌细胞增长。

靶向治疗药物

如曲妥珠单抗等，针对胃癌细胞特定的分子靶点进行精准打击，减少正常细胞损伤。

免疫调节剂

如干扰素、白介素等，通过激活或增强机体免疫功能来抗击肿瘤。

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适用于部分化疗药物及免疫调节剂，需注意服药时间、剂量和频次等。

口服给药

静脉给药

腹腔灌注

多数化疗药物及靶向治疗药物需通过静脉输注，需关注输液速度、顺序和配伍禁忌等。

对于腹腔转移的胃癌患者，可采用腹腔灌注化疗药物，需注意灌注量、温度和保留时间等。

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预防措施

针对可能出现的不良反应，提前采取预防措施，如预防性使用止吐药、升白