骨化三醇在慢性肾脏病中应用进展.ppt

*VincenzoPanichi1998CalcitriolmodulatesinvivoandinvitrocytokineproductionAroleforintracellularcalcium.pdf*VincenzoPanichi1998CalcitriolmodulatesinvivoandinvitrocytokineproductionAroleforintracellularcalcium.pdf***骨化三醇3除经典的的抑制继发性甲旁亢，调节血钙磷作用外。研究发现活性维生素还具有减少CKD患者尿蛋白的作用。Agarwal等对220例伴有继发性甲状旁腺功能亢进的3-4期慢性肾脏病（CKD）患者进行为期24周的随机、双盲和安慰剂对照研究，治疗组口服骨化三醇（帕立骨化醇）（9.5μg/周），对照组口服安慰剂。基线水平蛋白尿患者57例口服活性维生素D，61例口服安慰剂，结果发现，口服骨化三醇患者29/57（51%）尿蛋白明显减少，而口服安慰剂的患者仅有15/61（25%）尿蛋白减少，且口服骨化三醇组蛋白尿的降低幅度为安慰剂组的3.2倍。骨化三醇降低CKD患者蛋白尿与患者年龄、性别、种族、糖尿病、高血压及RAS系统的阻断无关。该研究证实，骨化三醇降低CKD患者蛋白尿的作用独立于RAS系统的阻断，骨化三醇作为可能的降低CKD患者蛋白尿治疗手段有待进一步研究***研究者报道骨化三醇可降低IgA肾病患者的蛋白尿，发表于2008年美国肾脏病杂志上。共纳入10例经活检证实为IgA肾病的患者，持续的蛋白尿经ACEI或ARB治疗无效，接受为期12周的骨化三醇治疗，治疗后骨化三醇组蛋白尿比对照组显著下降（P=0.004）OralCalcitriolfortheTreatmentofPersistentProteinuriainImmunoglobulinANephropathy摘要.doc*Meta摘要.docPhilippeAutier,2007VitaminDSupplementationandTotalMortality.pdfAbigailB.Shoben2008AssociationofOralCalcitriolwithImprovedSurvivalinNondialyzedCKD.pdf（骨化三醇降低CKD非透析死亡率）CsabaP.Kovesdy2008AssociationofActivatedVitaminDTreatmentandMortalityinChronicKidneyDisease.pdf（骨化三醇延长非透析患者生存率）PraveenKandula2011VitaminDSupplementationinChronicKidneyDiseaseASystematicReviewandMeta-AnalysisofObservationalStudiesandRandomizedControlledTrials.pdf基础研究：

1,25(OH)2D3显著减少蛋白尿SchwarzU,AmannK,OrthSR,etal.Effectof1,25(OH)2vitaminD3onglomerulosclerosisinsubtotallynephrectomizedrats.KidneyInt.1998.53,1696–1705.第32页,共41页，星期六，2024年，5月体内研究：

骨化三醇显著抑制炎性因子的释放PanichiV,DePietroS,AndreiniBetal.Calcitriolmodulatesinvivoandinvitrocytokineproduction:aroleforintracellularcalcium.KidneyInt1998;54:1463–1469.体内研究：12例血透患者骨化三醇治疗3个月前（白柱）后（黑柱）外周血单核细胞（PBMC）产生的炎性因子比较。*与治疗后比较，p0.05。第33页,共41页，星期六，2024年，5月骨化三醇抑制炎性因子的作用呈剂量依赖性PanichiV,DePietroS,AndreiniBetal.Calcitriolmodulatesinvivoandinvitrocytokineproduction:aroleforintra