水肿实验报告.docx

试验性肺血容量增高性肺水肿

一、试验目的

1.复制家兔试验性肺水肿

2.观看肺水肿的表现，并探讨其有关的发病机理。

二、试验药品与器材

生理盐水、乌拉坦、气管插管和与之配套的呼吸描记装置〔二道生理记录仪〕或生物信号采集系统、血气。静脉导管和静脉输液装置，颈部小手术器械，婴儿秤，天平，听诊器，兔固定台，1ml、2ml注射器各2具，丝线，纱布，滤纸，烧杯等。

三、试验步骤

本试验分为试验组和比照组。

1、将试验组家兔准确称重后，麻醉、仰卧固定于兔台上，剪去颈前部手术视野被毛，切开颈部前部皮肤，然后分别气管及一侧颈外静脉和二侧颈总动脉并穿线备用。切开气管，插入气管插管，用丝线结扎固定后将呼吸描记装置与之相连，以描记呼吸。结扎颈外静脉远心端，在近心端靠近结扎处剪一小口，插入静脉导管，结扎固定后将输液装置与之相接并试行滴注，通畅后暂停输液。

2、由颈总动脉插入动脉插管以描记血压，由颈外静脉插入静脉插管并连接输液装置缓慢滴人0．9％的生理盐水以保持管道通畅

3、描记一段正常呼吸，用听诊器听肺的呼吸音。

4、用lml肝素化注射器从耳朵动脉抽血0．5m1，马上将针头插入橡皮塞中以防空气进入。经血气测定血液的ph、pac02、pa02、k+、na+、cl-等，作为试验前比照。

5、然后输入37℃(摄氏度)生理盐水，输入量按100ml/㎏〔体重〕计算，输液速度180-200滴/min。

6、输药液过程中亲热观看机体的变化：

①呼吸曲线有否变化，有否呼吸急促，困难。

②肺部是否消灭罗音。

③气管插管口是否有粉红色泡沫液体溢出。假设上述状况变化不明显可重复使用肾上腺素，用法及剂量同上，直至消灭明显的肺水肿表现。并快速从耳朵动脉抽血0．5m1，方法同上，测定血气指标的变化。

7、比照组除不使用肾上腺素外，其余试验步骤和条件与试验组一样。

8、上述各组试验完成以后，分别夹住气管，剪开胸前壁，在气管分叉处用线结扎，防止水肿液溢出。在结扎处上方剪断气管，然后分别心脏及其血管，将肺取出。用滤纸吸干肺表面的水份后，准确称取肺重量，以计算肺系数

肺系数=肺重量〔g〕

体重(kg)

正常肺系数约为4~5g。

此后观看肺大体转变，切开肺，留意切面的变化，是否有粉红色泡沫液体溢出〔留意其量，性质，颜色〕。还可在显微镜下比照观看肺水肿和正常肺的组织切片。

四、试验结果

1.家兔呼吸的变化曲线图像

2.本组肺的重量为8.2g，兔子重量为1.6kg，本组所测得的肺系数为5.13〔正常肺系数约为4~5〕。

3.呼吸变浅变慢，心率加快，皮肤黏膜发绀，听诊肺部消灭轻度湿罗音。

4.家兔肺水肿前后血气指标

指标肺水肿前肺水肿后

ph

pco2mmhg

po2mmhg

hco3

k-7.39739.192.823.67.0

102

847.30428.9123.713.93.911060mmol/l+mmol/lmmol/lmmol/lnacl

+-

比较两次血气分析结果，ph略降低，二氧化碳分压略下降，但氧分压上升。解剖家兔的肺显示没有明显的病变。

四、试验争论

本组虽然为比照组，从测得的肺系数来看，可能消灭稍微的肺水肿。其机制为：快速注射液体，机体体循环加速，心脏容量负荷增加，导致肺毛细血管压增大，消灭稍微的肺水肿。但也有可能是由于单纯注射大量液体使测得的肺系数增大。

与本组相对的试验组注射肾上腺素，经一段时间后可观看到气管处有淡粉色的泡沫痰，其肺系数大于10，即消灭明显的肺水肿。其机制为：首先快速注射液体，使得机体体循环加速。肾上腺素具有缩血管的作用，使大量血量转移至肺循环，致肺毛细血管压明显增加，出现了明显肺水肿。试验前肺部听诊正常。肺水肿时，由于呼吸道内有体液渗出，形成水泡，水泡裂开后便可产生湿罗音。本组为比照组，两次的血气分析结果显示，指标变化不大。家兔因肺水肿引起代谢性酸中毒。机制为：肺水肿时，严峻缺氧使无氧代谢加强，乳酸等酸性产物增多。肺水肿严峻至呼吸衰竭，还可能消灭功能性肾功能不全，肾小管排酸保碱功能降低，从而消灭代谢性酸中毒。由于代谢性酸中毒的存在，机体还可能消灭高血钾，其机制为：

酸中毒可使细胞内k外移及肾小管排k削减。但试验结果为低钾血症，可能是由于肺水肿不明显导致。肺水肿时也可消灭乏氧性缺氧，其机制为：肺水肿