白内障膨胀期继发青光眼的护理常规PPT课件.pptx

白内障膨胀期继发青光眼的

护理常规

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老年性白内障膨胀期引起的青光眼在临床上是一种较常见的眼科急诊如果不及时处理可严重威胁患者的视力，短期内造成失明，使老年性白内障由可治盲变成不可治的终身失明。本病根本治疗原则是在眼压控制后进行手术治疗。

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1.术前护理

1.1急救护理

给予药物疏通房水循环、降低眼压的治疗护理措施,尽可能将眼压控制在较低水平,降低高眼压对视功能的损害,同时予以辅助治疗对症处理。

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2.2心理护理

老年性白内障膨胀期引起的青光眼,属继发性闭角型青光眼,急性发作时,患者因剧烈的头痛、眼痛、视力急剧下降甚至失明等不适,常出现烦躁、焦虑、紧张、恐惧等表现。而在眼部生理解剖易感的基础上,情绪的不稳定.又可加重此病的发作同时亦影响药物收缩瞳孔及降眼压的作用。

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护士在及时给予药物对症治疗缓解临床症状的同时应有针对性的对患者进行心理疏导,给予安慰、解释、耐心地倾听患者的诉说和要求,讲解本病的知识及情绪的变化对疾病的影响,并与患者家属共同创造一个安静、舒适的休养环境,使患者情绪稳定、配合治疗和检查。针对患者对手术即期盼又担心的心理，根据手术的安排，责任护士给予讲解手术方法、疗效、手术时间、注意事项、术中配合要点,使其消除顾虑、建立信心，很好的配合使手术顺利完成。

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3.1一般护理

本组患者均为老年人,术后采取平卧位或健侧卧位,24h内患者卧床休息,应保持头部固定48h后无并发症者可下床轻微活动。为保证安全,在床一侧设置护栏,嘱患者起床时动作要轻慢,注意扶床沿,避免摔伤;不要做弯腰及低头活动,避免感冒咳嗽,不可用力排便,以免导致眼压升高切口裂开。

如有疼痛可适当使用镇痛药或镇静药。

嘱咐患者多吃蔬菜等富含维生素的食物,忌食硬冷或辛辣刺激的食物,保持大便通畅,如有便秘,应给予缓泻药。

维护病房环境安静,空气流通主动巡视病房,尽可能满足患者的合理要求。

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3.2眼部护理

术眼敷料包扎,观察敷料是否干燥,是否在位,避免污水污染,如有潮湿污染应及时更换。

术后患者常有眼部异物感,告知不能用力揉眼,防止眼部受到外力碰撞而出现出血、切口裂开、感染。术后常规应用抗生素、止血药物。滴眼前后注意洗手,正确滴眼药水,避免交叉感染。常见术后并发症有前房出血、浅前房、角膜水肿、滤过泡不形成、虹膜炎等,注意密切观察病情变化,如出现情况及时告知医生进行处理。

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3.3滤过泡护理

白内障囊外摘除联合小梁切除手术的患者,术后眼球按摩帮助形成滤过泡至关重要,功能良好的滤过泡是滤过手术成功的关键。术后早期按摩眼球可驱除阻塞与巩膜切口的血凝块、炎性渗出物,中晚期按摩使房水冲刷巩膜切口、防止关闭,还有抑制成纤维细胞的作用,有助于形成理想的滤过泡,使滤过泡保持良好滤过功能,获得远期较佳疗效。一般术后24h无浅前房、无出血、眼压10mmHg以上即可开始眼球按摩,1次/d4次/d。因滤过泡瘢痕形成一般在术后3个月以后,所以在患者出院时应教会其自我按摩方法,包括部位、方向、力度、次数及注意事项,嘱其坚持6个月以上,以保证获得良好的远期疗效。

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3.4出院指导

膨胀期白内障引发急性青光眼常发生于闭角型青光眼素质者,此类患者比正常人偏于忧虑和紧张,要让患者了解良好稳定的情绪对疾病康复的重要性,保持良好的心态,避免因情绪激动,过度疲劳而使眼压升高,甚至诱发对侧眼发病。嘱出院1周回院复查,以后1次/月,3个月后改1次/0.5a,出院1周2周内轻微活动,按时起居,保证充足的睡眠,少看电视、书报,不要在暗处久留,避免进电影院。教会患者及家属正确滴眼药水的方法,注意眼部卫生,每天进行正确的眼球按摩。

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总结：

对于白内障膨胀期继发青光眼的病例,一经确诊,应立即应用降眼压药物治疗,观察48h,不论眼压控制与否,都应尽早手术治疗摘除膨胀的晶状体,以避免持续性高眼压所造成的不可逆性视功能损害的发生。白内障囊外摘除+后房型人工晶状体植入或联合小粱切除手术是目前临床上常用的手术方式。由于该病发病急、致盲率高、手术复杂,且患者均为老年人,护理难度大,护士应不断提高自身专业护理水平,配合医生做好急救处理与手术前后护理,了解患者的心理状态,消除不良的心理因素,及时地预防、发现、处理术后并发症,并做好详细规范的健康教育,使患者自觉地配合执行,合理有效的护理对手术的成功具有重要的意义。

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谢谢

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