室性早搏治疗指南.pptx

室性早搏治疗指南;目录;定义;流行病学;病因;室性早搏与心血管疾病;室性早搏与心血管疾病;非持续性室速（6~30次连发）

先心病与室早：法乐氏四联征术后室早频发

临床症状的有无或轻重与预后呈非平行关系

治疗原发病、去除诱因；

收缩期室早：心室刚收缩完，尚无充盈，胡不能向主动脉有效射血，主动脉压下降，激活交感神经，因此血流动力学的影响不同

右室流出道或左室高侧壁

男性比女性40%，成对室早高60%

85：容易引发室速或室颤；

舒张期室早：联律间期长，落入舒张期，其触发的收缩时已有舒张期的回流血，可向主动脉有效射血。

因人而异，多无明显症状。

原则：首先积极治疗原发病、去除诱发因素、抗心律失常药物的应用；

非结构性心脏病症状性室早的治疗：

有研究发现，冠心病病人的VPB检出率随心功能减退而增加，当EF小于40%时VPB的发生率为15%~18%，而心功能正常者仅5%~7%。;心电图特征;分型;如何判断室早性质;从临床表现上判断;从心电图上判断;从室早形态上判断;从室早形态上判断;联律间期;多形性室早与多源性室早;RONT;RONT;高血压与室早：伴LVH心功能正常者，室早和短阵室速发生率2%~10%

根据室早的QRS-ST-T形态，Schamaroth提出了功能性室早和病理性室早的心电图鉴别要点，其也适用于动态心电图。

如窦性搏动的形态或节律异常，同时并发的室性早搏多为病理性。

如窦性搏动的形态或节律异常，同时并发的室性早搏多为病理性。

治疗目的:改善症状、宣传教育、去除诱因，若症状持续及阶段性左室收缩功能下降者，予药物治疗。

有昼夜节律变化，多在日间交感N兴奋性较高时

在室早的危险分层中，RonT室早是最具潜在危险的室早

先心病与室早：法乐氏四联征术后室早频发

据Kenney等报告，正常人所发生的室早76%来自右心室。

右室流出道或左室高侧壁

12s，其前无相关P波；

有学者进一步根据室早的联律间期计算心室的易颤指数

有学者进一步根据室早的联律间期计算心室的易颤指数

II类：?受体阻断剂：尤其适用于冠心病

原则：首先积极治疗原发病、去除诱发因素、抗心律失常药物的应用；

有昼夜节律变化，多在日间交感N兴奋性较高时

有昼夜节律变化，多在日间交感N兴奋性较高时

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