小儿腹泻：液体疗法.pptxVIP

;1、脱水的程度：常以丢朱液体量点体的百分比（体重下降的百分比）来表示，是患病后累积的体液损失量。

;脱水的程度可用体重下降的百分比表示，即可用患病前与来就诊时体重的差值来表示。

患病前体重-就诊时（脱水后）的体重=xxkg=xxL1kgH20=1LH20

;附：少尿学龄儿童400ml/日学龄前300ml/日婴幼儿200ml/日

无尿每日尿量少于30——50ml;;类型;1、病因：腹泻患儿均有缺钾

（1）丢失：呕吐、腹泻

（2）摄入减少：进食少

（3）酸中毒时：细胞内钾移至细胞外，血清钾尚正常；纠酸后，细胞外（血钾）移至细胞内，血清钾↓

（4）输入葡萄糖后合成糖元，钾进入细胞内，血清钾↓

（5）输液后尿量增加，钾排泄增加。;（一）非电解质溶液：

5%葡萄糖溶液，10%葡萄糖溶液，输入人体后逐渐被氧化成水及CO2因此被视为无张溶液，仅用于补充水份和部分热量，不能起维持血浆渗透的作用。;（三）混合溶液为适用于不同情况的补液需要，常把各种等张溶液按不同的比例配制成混合溶液应用。;;;;;;;;补累积损失阶段;;;小儿液体疗法;儿科几种常见病的液本疗法;1、病理生理特点

（1）混合性酸中毒多见

（2）由于低氧血症，ADH个一水钠猪留。

（3）血钾多正常;2、治疗原则

(1)输液总量要减少1/3

（2）扩容时按实际体重计算，速度稍慢；常规使用强心剂

（3）因细胞内补均缺钾，应及时补钾，宁早、宁足、宁长7-10天

（4）及时补钙、补镁3-5天

（5）加强支持持疗法，纠正低血糖，低蛋白血症;1、病理生理特点

（1）新生儿体液总量相对较多，占78%，而细胞外液占体液的43%，故有脱水时体症不明显，凡临床已观察时已是中度脱水。

（2）体液电解质的组成有“四高三低”的特点

四高：高钾、高氯、高磷、高乳酸血症

三低：低钠、低钙、低HCO-3

（3）肾脏调节电解质的能力差，排泄CL-、Na+能力差

（4）生后10天内生理性高钾;新生儿和早产儿不同日龄的水维持量（ml/kg.d）;