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工序质量报验单
单位工程：空压站工程 编号：A3.3 ——
致（总监理工程师）： 顾元华兹报验：
□1地基与基础分部
□2主体分部
□3地面与楼面分部
□4门窗分部
□5装饰分部
□6屋面分部
□7采暖卫生与煤气分部
□8电气安装分部
□9电梯安装分部
□10通风空调分部
□11设备安装分部
□12管道安装分部
名称：
部位：
验收时间：
集中地点：
本次报验内容系第 次报验，本项目经理部将对报验内容严格自控，保证符合设计和规范要求，并在你方抽查前报上自评/检查资料和验收记录表。
施工项目经理部（章）：
项目经理： 时间：
监理签收人姓名及时间 施工签收人姓名及时间
监理抽查数据及情况记录：
1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共 页，收到时间：
2、
监理意见：
□未发现问题，可进行后续施工。
□核验未通过，整改后再报。
专业监理工程师： 总监理工程师： 时间：注：1、未经项目监理部验收通过，施工单位不得进入下道工序施工。
2、施工项目经理部应提前24小时提出本报验单，并给予配合。
江苏省建设厅建设监理处监制
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