《新生儿与新生儿疾病 第二节 正常足月儿和早产儿的特点与护理》医学课件.pptx

第六章;正常足月儿和早产儿的特点与护理;重点难点;正常足月儿和早产儿的外观特点;足月儿与早产儿外观特点;四肢屈曲状;红润，皮下脂

肪丰富，毳毛少;耳软骨发育不良，耳舟不清楚;早产儿;足月儿;早产儿;早产儿;早产儿;正常足月儿和早产儿生理特点;呼吸系统;胸廓呈圆桶状，肋间肌薄弱、

呼吸靠隔肌升降→腹式呼吸;PS正常;红细胞内缺少碳酸酐酶→CO2↓→刺激呼吸中枢↓

肺泡数量少（成人的10%），肺泡表面面积为成人3%，肺血管丰富，

肺泡间隔较厚→含气少、含血多;呼吸肌发育不全，咳嗽反射弱，呼吸浅快不规则

易出现

呼吸暂停：气流停止≥20秒，伴心率100次/分及发绀;循环系统;持续胎儿循环（persistentfetalcirculation，PFC）

又称新生儿持续肺动脉高压（persistentpulmonaryhypertensionofnewborn，PPHN）;正常循环;心率

波动范围大90～160次/分;消化系统;食管下部括约肌松弛

胃呈水平位

幽门括约肌较发达

易溢乳、呕吐

;肝内葡萄糖醛酸基转移酶的量及活力不足;胎便

生后24h排，2～3天排完

延迟应排除消化道畸形

;早产儿

吸吮力差，吞咽反射弱，胃容量小→哺乳困难→吸入性肺炎

胆酸分泌少→坏死性小肠结肠炎

肝功能不完善

凝血因子不足→颅内出血

蛋白质合成不足→低蛋白血症、水肿

肝糖元储备少→低血糖

葡萄糖醛酸转移酶活性低→黄疸持续时间长、程度重→易发生核黄疸

;泌尿系统;肾浓缩功能更差，肾小管对醛固酮反应低下→低钠血症

葡萄糖阈值低→糖尿

碳酸氢根阈值极低，肾小管排酸能力差→晚期代谢性酸中毒

人工喂养的早产儿应采用早产儿配方奶粉;血液系统;白细胞

生后第1天（15～20）×109／L，中性粒细胞为主，4～6天后淋巴细胞占优势

凝血因子

Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性较低;初生时：中性粒细胞占60%～65%；淋巴细胞占30%～35%

生后4～6天：两者比例相等→第一次交叉

以后：中性粒细胞渐↑，淋巴细胞渐↓

4～6岁：两者比例又相等→第二次交叉;神经系统;

觅食???射（rootingreflex）

吸吮反射（suckingreflex）

握持反射（graspreflex）

拥抱反射（Mororeflex）

早产儿上述反射常引不出;觅食反射;体温;;基础热量50kcal／（kg·d）

总热量100～120kcal／（kg·d）

早产儿生后数周内常需肠道外营养

生理性体重下降

生后1周末体重降至最低点（约BW的10％）

10d左右恢复到出生时体重

早产儿体重下降程度重（BW的15％～20％）

恢复速度较足月儿慢;新生儿不同日龄液体需要量[ml/（kg·d）];钠

足月儿需要量1～2mmol／（kg·d）

＜32周早产儿3～4mmol／（kg·d）

钾

初生婴儿10天内一般不需补

以后1～2mmol／（kg·d）

;非特异性免疫功能

屏障功能

皮肤黏膜薄、脐残端未完全闭合、呼吸道纤毛运动差、

胃酸胆酸少、血脑屏障发育未完善;特异性免疫功能;常见的几种特殊生理状态;部位口腔上腭中线和齿龈

形状黄白色、米粒大小的小颗粒

原因上皮细胞堆积或

黏液腺分泌物积留形成

数周后可自然消退

;部位两侧颊部

形成隆起的脂肪垫

作用有利于吸吮乳汁

;男女新生儿

生后4～7天

乳腺如蚕豆或核桃大小

2～3周消退

切忌挤压→感染！

母体雌激素中断所致;女婴

生后5～7天

阴道流出少许血性分泌物

或大量非脓性分泌物

可持续1周

来自母体的雌激素中断所致

;生后1～2天出现，多见于头部、躯干及四肢

大小不等的多形性斑丘疹，1～2天后自然消失;粟粒疹;正常足月儿是指胎龄≥37周并＜42周，出生体重≥2500g并≤4000g，无畸形或疾病的活产婴儿。正常足月儿和早产儿的外观及生理特点均有区别。;PPT模板下载