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乳腺癌护理查房BREASTCAREbreastcarewardroundbreastcarewardroundbreastcarewardroundwardroundbreastcarewardroundbreast宣讲人：某某某时间：20XX.XX护理措施健康教育

查房目的了解乳腺癌病因病理01掌握乳腺癌临床表现02了解乳腺癌辅助检查03临床分期及治疗手段04护理措施和健康教育05掌握乳房的自我检查06

概念概念：乳腺癌是指起源于乳腺导管上皮及乳腺小叶的恶性肿瘤，是全世界女性中最为常见的恶性肿瘤。流行病学：此病以女性多见，40岁较多，50岁快速增加，但是老年以后增加的速度就变得缓慢。直系亲属中有一人患乳癌，患病率会提高两倍。月经初潮在13岁以前比在13岁以后的发病率多出一倍。自然停经—妇女越晚停经越容易致癌人工停经—越年轻将双侧卵巢切除其致癌率越低。母乳喂养降低致癌率但是高脂饮食会增加致癌率。初次怀孕年龄小于19岁或介于30—34岁者致癌率较高，但小于35岁的初孕妇。在更年期长期服用雌激素可大大增加患乳腺癌的几率。长期的紧张焦虑也会增加致癌率。

概念：乳腺癌是指起源于乳腺导管上皮及乳腺小叶的恶性肿瘤，是全世界女性中最为常见的恶性肿瘤。临床表现影响学检查，X线：乳房钼靶X线摄片—普查方法，发现早期乳房癌B超，近红外线扫描热图像，细胞学和活体组织病理检查，乳腺导管内镜检查

临床表现乳腺癌的临床分期采用国际抗癌联（UICC）建议的T（原发癌瘤）、N（局部淋巴结）、M（远处转移）。2003年UICC制定乳腺癌TNM分期方法。Ⅰ期：癌肿＜2cm无腋淋巴转移。Ⅱ期：癌肿＜5cm，已有腋淋巴转移。Ⅲ期：凡癌组织有锁骨上、下淋巴结转移或患侧上肢有水肿者。Ⅳ期：凡癌组织发生远距离转移者。乳腺癌的临床分期抖音

乳腺癌的临床分期原发癌瘤T0：原发癌未查出Tis：原位癌T1：癌瘤直径小于等于2cmT2：癌瘤直径大于2cm小于等于5cmT3：大于5cm（局部淋巴结）N0：同侧腋窝无肿大淋巴结N1：同侧腋窝有肿大淋巴结（1-3），尚可推动N2：同侧腋窝肿大淋巴结（4-9），融合或与周围组织粘连N3：有同侧胸骨旁淋巴结转移远处转移M0：无远处转移M1：有锁骨上淋巴结转移或远处转移

病理——转移途径直接浸润，淋巴转移癌细胞经胸大肌外侧淋巴管→同侧腋窝淋巴结→锁骨下淋巴管→锁骨上淋巴结→胸导管（左）或右淋巴管导管→静脉→远处转移，癌细胞向内侧淋巴管→胸骨旁淋巴结→锁骨上淋巴结→静脉→远处转移血运转移

乳腺癌的治疗手段手术治疗：手术方式包括：术（适用于符合国际临床分期为Ⅰ、Ⅱ及Ⅲa期，全身状况能耐受手术者）、扩大根治术（此术在根治术的基础上同时清除内乳区淋巴结，临床Ⅱ、Ⅲ期，尤以病变在乳房或内侧者适用）改良术（适用于临床Ⅰ、Ⅱa期及腋窝无明显淋巴结转移的中晚期病人。但对已有腋窝淋巴结转移者慎用）、单纯乳腺切除术（对原位癌、微小癌及因老年体弱，不能耐受根治术者适用。单纯切除术后必须追加放疗或化疗）保留乳房外形保守术（对肿瘤直径＜4cm。周围型肿瘤、单发病灶、肿瘤切缘有正常组织、淋巴结无明显转移者）放射治疗：是本病主要治疗方法之一，属于局部治疗手段。放射治疗应用于：①性放射治疗；

乳腺癌的治疗手段②术前、术后辅助治疗；③姑息性放射治疗。以放疗为主，佐以范围较小的手术(如肿块切除)，其初步效果令人鼓舞。(3)化学药物治疗：乳腺癌对化疗比较敏感。对有阳性淋巴结体征的绝经妇女较适宜。目前乳腺癌较常用的化疗方案有ATC:阿霉素、多西他赛、紫杉醇环磷酰胺内分泌治疗：内分泌治疗对乳腺癌的生长和消退有控制作用。约有1/3晚期乳腺癌患者，施行卵巢、肾上腺或垂体切除术可获得缓解或部分缓解。（他莫昔分，亮丙瑞林、戈舍瑞林等）

乳腺癌的治疗手段免疫治疗：从理论上来看，免疫治疗最具有特异性，不仅损害癌细胞，不损害正常细胞，治疗效果为全身性，适用于治疗非局限的肿瘤。综合治疗：现在对于肿瘤的治疗多数采取中西医结合的治疗方式，理论上早诊断、早治疗，早中期手术、放化疗有少数的机会结合中药人参皂苷RH2可以起到减毒增效的作用。手术、放化疗以后利用中药人参皂苷RH2能起到一定的预防复发和转移的作用，在治疗中，利用中药人参皂苷RH2（护命素，16.2%）扶正固本、减少痛苦，提高生活质量是目前姑息式临终关怀的有效途径。

乳腺癌治疗新进展分子靶向治疗（赫塞丁、伊马替尼）：靶向治疗与传统化疗药物相比，其针对性更强，毒副反应相对较低，但通常治疗费用较高。床号:*******住院号：******姓名：*****性别：女职业：会计年龄：60岁婚姻：已婚