防爆电梯监督检验报告.docx

报告编号：

防爆电梯监视检验报告

施

工

类

别

□安装

□改造

□重大修理

施

工

单

位

联 系 人 联系电话维护保养单位

联 系 人 维保电话使用单位

使用单位地址 管理部门

联 系 人 联系电话设备代码

注册代码

设备类型设备名称

□乘客电梯 □载货电梯

□防爆客梯(3160)；□防爆货梯(3250)； 其他：

设

备

型

式

检检

验验

结人

论员

□合格

校

□不合格

核

检验日期 年月日 下次检验日期

年月日

填写说明

1、本记录适用于防爆电梯的安装、改造、重大修理监视检验。由检验员在检验过程中正确、真实填写记录各个工程的检验状况及检验结果，记录应当填写齐全，不得消灭空对栏于。电梯改造、重大修理监视检验应，对改造

和重大修理涉及的相关工程及其内容进展检验，其他工程依据定期检验要求进展，未涉及工程按“无此项”处理。

2、记录应用签字笔或钢笔填写，字迹应清楚、工整，语言应标准通顺，术语要标准，按法定的计量单位填写有关数据。数据修约要求按有关文件执行。

3、当记录中消灭错误时，每一错误处应当扛改：改动处应当有改动人的签名〔或盖章〕和日期，并将正确内容填写在其旁边。不行涂改、刮改，不行使原字迹模糊或者消逝。

4、记录中带“□”可选项，可依据具体状况划√选取，也可依据实际状况、依据有关安全技术标准