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脑卒中早期筛查的政策制定

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第一部分脑卒中发病机制和危险因素 2

第二部分脑卒中早期筛查意义和优势 4

第三部分脑卒中早期筛查目标人群 6

第四部分脑卒中早期筛查方法和技术 9

第五部分脑卒中早期筛查的价值评估 11

第六部分脑卒中早期筛查政策制定原则 13

第七部分脑卒中早期筛查落地方案优化 16

第八部分脑卒中早期筛查政策持续改进 19

第一部分脑卒中发病机制和危险因素

关键词

关键要点

【危险因素】

1.非可控危险因素：年龄、性别、家族史、种族/民族。随着年龄增长和家族史阳性，脑卒中风险增加。女性患缺血性卒中的风险低于男性，但患出血性卒中的风险更高。

2.可控危险因素：高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖、房颤。高血压是脑卒中最重要的可控危险因素。高脂血症、糖尿病和吸烟会增加血小板聚集和动脉粥样硬化形成的风险。

3.社会经济因素：教育水平低、收入低、缺乏医疗保健。社会经济地位低与脑卒中风险增加有关，可能是由于接触危险因素、医疗保健获得不良以及压力增加等原因造成的。

【发病机制】

脑卒中的发病机制

脑卒中是由于大脑供血中断导致脑组织缺血、缺氧和代谢障碍，进而引起脑功能损伤的一组疾病。其发病机制主要包括：

#脑缺血

脑缺血是脑卒中最常见的类型，约占所有脑卒中的87%。它是由以下机制引起的：

-动脉粥样硬化：动脉壁内胆固醇和其他脂肪沉积物积累，导致动脉狭窄和硬化，从而减少流向大脑的血液。

-血栓形成：血液中形成血栓，在动脉中阻塞血流。

-栓塞：从心脏或其他部位脱落的栓子，随着血流阻塞脑动脉。

#脑出血

脑出血约占所有脑卒中的13%，是由以下机制引起的：

-高血压：长期高血压会削弱脑血管，使其更容易破裂。

-颅内动脉瘤：脑动脉上形成薄弱的囊状膨出，破裂时会导致出血。

-动静脉畸形：动脉和静脉之间异常连接，破裂时会导致出血。

-凝血功能障碍：凝血系统异常，导致血液不易凝固，增加出血风险。

脑卒中的危险因素

脑卒中有许多危险因素，包括：

#不可控危险因素

-年龄：脑卒中的风险随着年龄的增长而增加。

-种族：非洲裔美国人、西班牙裔和亚洲人比白人更容易患脑卒中。

-家族史：有脑卒中家族史的人患病风险更高。

#可控危险因素

-高血压：高血压是脑卒中最主要的危险因素。

-高胆固醇：高水平的低密度脂蛋白胆固醇（“坏”胆固醇）可以导致动脉粥样硬化。

-糖尿病：糖尿病会损伤血管并增加血栓形成的风险。

-吸烟：吸烟会损伤血管并增加血栓形成的风险。

-肥胖：肥胖会增加高血压、高胆固醇和糖尿病的风险。

-缺乏运动：缺乏运动会增加高血压和肥胖的风险。

-不健康饮食：饱和脂肪、胆固醇和钠含量高的饮食会导致高胆固醇和高血压。

-酗酒：酗酒会增加高血压和心律失常的风险。

-心房颤动：心房颤动是一种心律失常，会增加血栓形成和栓塞的风险。

-睡眠呼吸暂停：睡眠呼吸暂停是一种睡眠障碍，会导致夜间缺氧，增加脑卒中的风险。

#危险因素的流行病学数据

根据2022年世界卫生组织（WHO）的数据：

-全球每年发生约1350万例脑卒中，其中550万人死亡。

-脑卒中是导致全球死亡的第二大原因，也是导致残疾的主要原因之一。

-高血压是脑卒中最主要的危险因素，约占所有脑卒中的50%。

-吸烟、高胆固醇和糖尿病是脑卒中的其他主要危险因素。

-脑卒中的发病率和死亡率因不同国家和地区而异。例如，在高收入国家，脑卒中的发病率和死亡率正在下降，而在低收入和中等收入国家，这些数字正在上升。

第二部分脑卒中早期筛查意义和优势

关键词

关键要点

【脑卒中早期筛查的意义】

*减少致死率和致残率：早期筛查可发现未被察觉的脑卒中风险，及时干预可降低死亡和残疾率。

*改善预后：早期筛查可识别可逆转的血管病变，通过早期治疗可改善预后，减少神经功能损伤。

*降低医疗负担：早期筛查和干预可预防严重脑卒中事件的发生，从而降低医疗系统和社会福利的负担。

【脑卒中早期筛查的优势】

脑卒中早期筛查的意义和优势

脑卒中的流行病学和负担

*脑卒中是全球主要的死亡和致残原因。

*每年约有620万人死于脑卒中，占所有死亡的11%。

*脑卒中幸存者中有多达80%存在长期残疾。

脑卒中早期发现和干预的重要性

*早期发现和干预脑卒中对于改善预后至关重要。

*在中风发生后4.5小时内进行静脉血栓溶解可以将死亡和残疾风险降低30%。

*在中风发生后6小时内进行机械血栓切除术可以将死亡和残疾风险降低50%。

筛查脑卒中风