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原发灶不明的颈部转移性鳞状细胞癌诊治
01
CONTENTS
02
03
04
病史采集与评估
颈部转移灶的病理学检查
内镜检查与增强CT、MRI检查
全身检查及重要脏器功能评估
病史采集与评估
01
02
03
病史采集的重要性
病史采集的内容
全面的体格检查
详实的病史采集对于初步判断原发灶的可能位置和大致类型具有重要的价值。
采集内容除患者的一般情况，如性别、年龄、发病时间、伴随症状外，还应包含吸烟史、饮酒史、头颈部放射史、旅居史、籍贯、家族遗传史等。
包括颈部转移灶的评估及原发灶的筛查，后者以头颈部器官及其黏膜为重点，同时涵盖全身其他部位的检查。
详实的病史采集
全身重要脏器功能评估
心、肺、脑、肝、肾等功能评估
全身功能状态（performancestatus，PS）评估
通过CT、MRI、彩超等影像学检查手段对包括脑、肺、肝、肾、骨、消化系统、生殖系统在内的全身重要脏器及腋窝、腹股沟等常见淋巴结转移区域进行仔细评估。
对心、肺、脑、肝、肾等重要脏器的功能状态进行评估，以了解其工作状况和可能存在的问题。
全身功能状态评估是对患者身体的总体状况的评估，包括患者的活动能力、精神状态、营养状况等，这对后续治疗的选择有重要的指导价值。
全面的体格检查
详实的病史采集对于初步判断原发灶的可能位置和大致类型具有重要的价值。
包括颈部转移灶的评估及原发灶的筛查，后者以头颈部器官及其黏膜为重点，同时涵盖全身其他部位的检查。
超声引导下细针穿刺（FNA）细胞学是最常用于获取颈部淋巴结病理性质的检查，而粗针穿刺活检能够获得更多的组织量，有利于辨识淋巴结结构。
病史采集
体格检查
颈部转移灶的病理学检查
有序的辅助检查
颈部转移灶的病理学检查
01
03
02
超声引导下细针穿刺概述
FNA细胞学的应用
开放活检的适用情况
超声引导下细针穿刺是最常用的颈部淋巴结病理检查方法。
当FNA难以获得明确的病理诊断时，推荐使用CNB。
除非多次CNB无法确诊或需要明确转移淋巴结的临床和病理分期，否则不推荐开放活检作为常规的病理学诊断手段。
超声引导下细针穿刺
对于无法明确原发病灶的颈部转移性鳞状细胞癌，通常采用粗针穿刺活检获取病理性质。
粗针穿刺活检能够获得更多的组织量，有利于辨识淋巴结结构，进行免疫组织化学检查。
当细针穿刺难以获得明确的病理诊断时，推荐使用粗针穿刺活检。
粗针穿刺活检的应用
粗针穿刺活检的优点
粗针穿刺活检的适用情况
粗针穿刺活检
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02
03
开放活检的必要性
开放活检的局限性
开放活检的实施要求
当FNA难以获得明确的病理诊断时，推荐应用CNB。
开放活检创伤相对较大，因此除非多次CNB无法确诊或需要明确转移淋巴结的临床和病理分期，不推荐开放活检作为常规的病理学诊断手段。
必须行开放活检时，推荐由后续进行手术的医生或其团队实施，以求最大限度地减少创伤，保证前后治疗的有序性和信息的一致性。
开放活检
内镜检查与增强CT、MRI检查
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02
03
鼻内镜检查
电子鼻咽镜检查
增强CT与MRI检查
鼻内镜检查是发现CMSCCUP原发灶最重要的检查手段。
电子鼻咽镜检查可以观察到鼻咽顶、咽隐窝、后鼻孔等隐匿或通常情况下不易暴露的部位。
增强CT与MRI检查能够对病灶进行定位，提高原发灶的检出率。
鼻内镜等内镜检查
心、肺、脑、肝、肾等重要脏器功能评估
全身功能状态（performancestatus，PS）评估
多学科协作诊治
通过CT、MRI、彩超等影像学检查手段对包括脑、肺、肝、肾、骨、消化系统、生殖系统在内的全身重要脏器进行仔细评估。
对全身功能状态的评估也应作为CMSCCUP诊断的重要组成部分，这对后续治疗的选择有重要的指导价值。
结合外科手术、放疗、化疗、靶向药物、免疫治疗等多种手段，为患者制订最适合的整体治疗方案。
增强CT扫描
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03
通过CT、MRI、彩超等影像学检查手段对包括脑、肺、肝、肾、骨、消化系统、生殖系统在内的全身重要脏器进行仔细评估。
对心、肺、脑、肝、肾等重要脏器功能和全身功能状态（performancestatus，PS）进行评估。
全身功能状态评估是对后续治疗选择有重要的指导价值，有助于提高患者生存期、提高治愈率和改善生活质量。
全身重要脏器功能评估
全身功能状态评估
全身功能状态评估的重要性
增强MRI检查
全身检查及重要脏器功能评估
对心、肺、脑、肝、肾等重要脏器功能进行评估，为后续治疗提供指导。
通过CT、MRI、彩超等影像学检查手段对全身重要脏器及常见淋巴结转移区域进行仔细评估。
对全身功能状态（performancestatus，PS）进行评估，这对后续治疗的选择有重要的指导价值。
全身重要脏器功能评估
全身重要脏器及区域检查
全身功能状态评估
全身重要脏器评估
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