麻醉与肝脏优秀PPT(“肝脏”相关)共65张.pptxVIP

麻醉与肝脏;肝脏在人体生理功能调节中起重要作用：;;(一)肝脏的叶和段;;;(二)肝脏的血流供应;;;;门静脉系统的特点：

;二、肝血流量的调节

内源性调节:

肝脏通过不断清除许多内源性物

质和药物,保持肝的血流和氧供不变。

外源性调节：

通过神经内分泌反射,纠正大循环

的血流动力学紊乱,保证肝脏的血流

和氧供。;1.内源性调节

;②肝血流量的自动调节;2.外源性调节;3.肝血流量的激素调节;;;三、肝脏的主要生理功能;;;;;四、肝脏对药物代谢动力学的影响;肝脏和药物清除;;病人既往多有用过氟烷的历史。

肝功能损害程度取决于：

肝动脉发源于腹腔动脉,肝动脉血流量占1/4,承担肝脏60~80%的供氧量;

如结果证实PT、aPTT延长确系

④绝对禁忌长时间低血压;

肝脏含血量为总血量的10~15%,可对人

其它病人,诱导应小量多次给药,减少循环波动;

血浆胆碱酯酶水平降低,对乙酰胆碱代谢降低,导致对非去极化肌松药不敏感,而去极化肌松药作用时间明显延长。

有关氟烷肝炎的几个特点：;;;高胆红素血症的原因;;;血管加压素的非渗透性释放;

①FIO2过低;

的血流动力学紊乱,保证肝脏的血流

⑤避免使用肝毒性的药物;

药物传送到肝脏的速度(肝血流

当发生全身低血压时,交感神经系统兴奋,外周血管收缩,血液再分布,保证重要器官的血流灌注。

肝动脉发源于腹腔动脉,肝动脉血流量占1/4,承担肝脏60~80%的供氧量;

氯胺酮可引起肝脏酶学中等度升高。

影响药物肝脏清除的主要因素：

凝血功能检查和外科出血之间的

无可靠的实验诊断或排出;

些情况需作进一步凝血功能检查?

避免盲目用新鲜冰冻血浆(FFP)治疗。

③产生促血小板生成因子;

肝脏在人体生理功能调节中起重要作用：;有关氟烷肝炎的几个特点：;;;七、围术期非药物因素引起的肝功损害;;;;;七、对药代学和药效学的影响;;;八、肝功能障碍病人的麻醉处理;;术前病人凝血功能的评估：;迄今为止,尚无研究能够确定

凝血功能检查和外科出血之间的

关系,在分析、评估检查结果时,应

根据病人的具体情况,拟作手术做

具体分析,基本原则如下。;;病史：有出血可能的内、外科疾病,

如前置胎盘、肝脏疾病、一

些恶性疾病;

以前有出血病史;

用了导致凝血紊乱的药物,如

抗凝剂、ASA。;体检：发现有瘀点和瘀斑;

大的外科手术：体外循环、器官移植、全髋置换术、脊柱手术等。;凝血功能检查的内容：

凝血图;

血小板功能测定;

测定相关凝血因子;(3)严重凝血功能紊乱

如PT、APTT＞正常值的1.5倍：

进一凝血功能检查,确定凝血异常的原因;PT、APTT延长除凝血因子缺乏外,血小板功能障碍、纤维蛋白原减少、纤溶亢进等原因均能使其延长。避免盲目用新鲜冰冻血浆(FFP)治疗。

;如结果证实PT、aPTT延长确系

凝血因子缺乏所致,应输入新鲜冻

血浆(FFP)治疗,若手术较大,还应准

备足量的FFP供术中使用。;;(三)术中监测

;;

;九、术中肝脏功能的保护;;;;谢谢！