医疗美容机构肖像权使用同意书.docx

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医疗美容机构肖像权使用同意书

本人姓名身份证号:(以下简称甲方):同意予医院(以下简称乙方)进行拍摄活动,并表示接受本同意书之内容。

签署了本同意书,即表示双方愿意接受下列所有条款与规范:

一、甲方同意授权由乙方以非独占性使用其个人肖像,适用范围:

1、医院或科室内部;

2、国内或国际学术论坛、讲座、会议等;

3、公共媒体如网络、报刊等。

免版税的方式:同意乙方从事以下行为:乙方得以各种渠道或印刷方式呈现授权部分或全部内容,及著作法赋予著作人所拥有的权益,且可无须再通知或经由甲方同意,

但在公开发表时必须尊重甲方个人形象,及不得将甲方形象用于非以上范围之渠道发表。如有此情况发生甲方得以立即终止乙方使用其肖像权,并要求乙方赔偿其个人形象损失。

二、乙方需保密甲方非个人宣传之私密资料(例如:电话、地址、身份证号等),未经甲方同意不得擅自外流给合作厂商、参加活动之网站会员、义务工作人员及非乙方正式雇用人员等。

三、甲方需保密乙方拍摄内容、拍摄模式、规划内容及作业流程,未经乙方同意不得外流。

四、凡因本同意书所生之争议,签约双方同意依中国法律及商业惯例解决争议。

五、所有和本同意书相关的通知、声明、要求及通信都必须以书面形式。一旦签署后即立刻生效,并表示双方对于本同意书内容的同意。

六、本同意书一式两份,由甲乙双方各持一份保留,本同意书内容只能在具有双方签署同意的书面文件下才能生效。

七、其它共同增列项目:

甲方:乙方:

年月日年月日

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