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附件2
**市“双百计划”人选申报书
（创业人才）
引进人才姓名
申报单位（盖章）
创办企业名称
专业领域（从8个领域中选一个）
单位地址
联系人手机
电子信箱
申报日期年月日
**市人才工作领导小组办公室制
填报须知
一、本申报书适用于各类自主创业人才填写。
二、申报书内容要逐项填写，实际内容不发生的，请注明
“无”。有字数限制的，应严格控制在限定字数以内。
三、申报书封面“申报单位”，指各镇（街道、区）以及各
类园区。
四、“专业领域”，根据实际，从电子信息、生物医药、光
机电一体化、新材料、资源环境、节能与新能源、现代农业、
其他等8个选项中择一填入。
五、申报书第一部分“创业人才基本情况”中，“取得学历
（学位）和资质证书”一栏，有关学历（学位）证书只填写最
高学历（学位）。
六、以附件形式提供下述材料：（1）学历学位证书、职称
证书复印件；（2）身份证或护照复印件；（3）科研创新或技术
成果（代表性论著、产品证书、专利证书或技术成果转让使用
协议）复印件或证明材料；（4）创办企业证明材料（营业执照
复印件、会（审）计事务所的验资证明、股权构成材料等）；
（5）公司章程复印件；（6）年度企业财务报表复印件（资产负
债表、损益表、现金流量表等）；（7）商业计划书；（8）其它需
要提交的材料。
七、本申报书一式15份，装订要求为：起脊装订，封面、
封底为110克以上白色亚光纸，单页印刷，申报书和附件材料一
并装订。
八、报送申报材料时，一并以CD光盘形式报送电子文本及
人选近期免冠照片。
一、创业人才基本情况
中文性别
姓名
外文出生日期
照片
籍贯国籍
学历学位职称
中文
回国前工作
单位及职务英文
中文
创办企业及职务
英文
申报人选简介
人选水平（简要总结
申报人选学术技术水
平，不超过150字）
配套支持（简要介绍
给予引进人才创办企
业的支持措施，不超
过150字）
产业意义（介绍人选
研发方向对相关学
科、领域、产业发展的
重要意义，不超过150
字）
预期效益（阐明人选
引进后产生的预期经
济和社会效益，不超
过150字）
学位（国外经历加注英文）时间国家院校专业
教育
经历
（从本科
填起）
职务（国外经历加注英文）时间国家单位（国外经历加注英文）
工作
经历
（兼职请
注明）
主要
学术
和社
会兼
职
取得学历（学位）和资质证书情况
证书名称发证机关发证时间
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