(3.5)--5第九章 森田疗法案例.pdf

森田疗法案例

求助者，男性，24岁，是长期闷居家中的社交恐惧症者，主要症状表现是对人恐惧，

对他人视线恐怖。

1.初诊时的状况

求助者由父亲陪同来院，在父母的劝导下阅读了森田疗法的书，希望得到治疗而前来就

诊，他身体消瘦，到肩的长发束在头的后面，虽然不算干净利索，但也没有不整洁的印象。

他默默地向医生鞠躬后坐下，表情紧张，举止呆板，总是低着头，开始自发地叙述迄今为止

的病史。他的思路不乱，在谈到过去痛苦的体验的过程中，时而流露出痛苦的表情。其体验

内容可以使人充分理解。会面结束后，比刚来时对医生更加礼貌地鞠躬，然后离开。

在初诊时，要进行评估并探讨他是否为森田疗法的适应者。①能看到神经质性格吗？②

能用“自我束缚的机制”来解释吗？③能评定有自己内省倾向及克己的状态吗？等。另外，

还要询问求助者“想通过森田疗法得到哪些改善”，以判断对治疗的动机如何。求助者主诉

在意周围人的视线，感到自己举止动作笨拙，想到如果这样就会被别人认为是异常的，为此

而更加紧张，说不出话来，几乎不能外出。

2.背景资料和症状的发展过程

求助者出生在日本的中部地方，有两个妹妹，父亲是公司职员，生性认真，对家庭成员

不流露感情，对虚假的行为看不惯，即便是别人这样做也会感到很生气，常常带求助者去看

电影及逛动物园。母亲是洁癖，感情容易波动，没有耐性，常常对孩子感到无可奈何，在她

情绪不好的时候，即使孩子让她给念念书，她也会常常在半途就将书丢到一边。求助者在幼

儿期，在母亲面前常常提心吊胆。幼儿期因为父亲工作调动而迁居东京。据本人说，从自己

懂事起“不能表现自己的感情”，个性内向、被动、感情细腻，容易受到别人语言行动的伤

害。但是，另一方面却热切地希望“自己成为大家的中心”。如果鞋弄脏了之类的小事，就

总是惦念着。刚入幼儿园时，觉得别人会嘲笑他的名字，不跟他一起玩，因此不能与人说话，

两年中从未说过一句话。上小学后，有少数几个朋友。三年级时搬回出生地居住，转入当地

小学，在当地也许是比较自然的缘故吧，生活得比较自在，尤其是喜欢画画，喜爱跟动物接

近，可以说由此在某种程度上有些自负。小学毕业后再次移居东京。

小学毕业前开始在人面前感到紧张，尤其是到初中二年级时，因为同级学生的身份、服

装都是渐渐走向成人化，渐渐有明显的个性，因而开始感到与周围人难以融合。比从前更加

害怕展示自己，“想象大家也都变成大人”，而另一方面又为“自己变成大人”而感到不安。

在此之前就很讨厌自己的脸，从这时开始，更加长时间地坐在镜子面前，没完没了地整理自

己的服装和发型。三年级时认为“与人交往是件很痛苦的事”。坐下后就一直低着头，姿势

僵硬。进入高中后“奇迹般地”交了朋友，但几乎都是一对一的在一起，如果是三人以上就

会无所适从，经常“落在人后”。在教室内仍然感到很紧张，坚持不休学而终于毕业。但是，

毕业的时候，时时“在意周围人的视线，行为变得笨拙”，同时又感到“人们是否认为我不

正常”，而更加紧张，不能开口讲话，高考落榜，一直闷居在家。

在家期间，走读了一年专科学校。实际在家闷居有5年之久，尤其在最初时，几乎不能

安心做任何事，由于焦虑和厌恶自己，每月就有一次感情爆发，或扔东西或大喊大叫，半年

后稍安定，能随手拿起书来读，有时听听音乐。时间不长，求助者得到一只狗，因为需要牵

着狗散步，所以常常外出，这段时间几乎不再发生感情爆发，感到自己的生活简直像“蚁狮”

小虫。闷居第3年，放弃了上大学。此后，为将来的事情而烦恼，迫切地感到自己“必须掌

握一门技术”。在高中毕业后第5年才下定决心开始到绘图专业学校上学。但是由于走读专

科学校，“反而起到相反的效果”。在那儿没有一个朋友，一下课就逃走似的回到家里。好

不容易读完了一年课程，又回到过去闷居在家的生活。又过了一年，终于听从双亲的规劝前

来就诊。

3.门诊治疗经过

初诊时，对森田疗法理解很少，受父母规劝被迫来院，治疗动机不充分。因此作为导入

治疗期，由其他医师来实施门诊治疗。门诊医生的基本方针是一边按森田疗法的理论指导他

记日记，一边劝导他在自己家中生活得有建设性。求助者也付出了相应的努力，日常生活与

初诊前相比，多少变得积极了。如开始打扫自己的房间，准备晚饭，昼夜颠倒的生活规律也

有了一定程度的改善。但是对外出的恐惧仍然没有改变，经常因焦虑烦躁而心情不安，这时

候常常中途放弃自己的行动，中断写日记。对去住院治疗感到极其焦虑，稍后又表现犹豫。

但是由于无法使他采取更大的行动，治疗陷入停滞状态。最后与门诊医