高位肛瘘低位切开高位旷置手术.doc

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附件1

沭阳中山医院

新技术、新项目准入申报表

项目名称高位肛瘘低位切开高位旷置手术

起止时间2013年01月━2014年2月

负责人姓名

王华军

性别

男

民族

汉

出生年月

1975、4

职务

科主任

职称

主治医师

最高学历

本科

电话

E-mail

-————-—-—--

学科专长

肛肠外科

新技术、新项目开展人员名单

姓名

科室

性别

职称

学历

担任本项目的工作

王华军

普外

男

主治医师

本科

宗玉楼

普外

男

住院医师

本科

新技术分类

（自评)

一类二类

三类

该技术项目目前在国内外或其它省、市医院临床应用基本情况：

该技术项目目前在国内三级医院及部分二级综合性医院已普遍开展，在大的三级医院已开展数十余年，有大综病例报告。

临床应用意义、适应症和禁忌症:

（1）避免了挂橡皮筋反复紧线的繁琐及不足；(2）解决了术后橡皮筋松紧度很难掌握的问题;(3）去除了橡皮筋挂线的疼痛及反复紧线的疼痛；（4）减少了局部炎性刺激,分泌物明显减少，换药时疼痛减轻；（5)直视下预期切开准确、可靠,避免了伤口愈合过程中的搭桥现象,有效地防止了肛瘘的假性愈合及复发问题。该方法具有简便、安全、痛苦小、治愈率高，易于掌握及推广；(5)能维持肛门正常功能。

适应症:高位性肛瘘.

禁忌症：1.低位肛瘘；

2。严重心肺功能不能耐受手术的；

3.对麻药、镇静药有过敏者。

社会效益、经济效益预测:

该技术具有痛苦小，恢复快，明显缩短住院时间，减轻病人痛苦,该技术的应用推广又明显降低患者的住院时间及药品使用量,同时增加了医院的床位周转率。

新技术、新项目的诊疗常规及操作规范：

（1）内口寻找。准确寻找及正确处理内口是治愈肛瘘的关键，这已为多数学者所认同.寻找内口的方法包括体检和术中探查,注意不要遗漏。(2）手术操作。手术中尽量避免损伤正常组织，注意不要损伤肠壁;在保证创面引流通畅的前提下，应尽量缩小创面。［5］这要求术中应尽可能敞开病灶，切开高位肛瘘直肠环以下低位部分，避免肛门失禁,确保瘘管全部切开。对高位瘘管组织进行搔刮，进一步清除残余坏死组织,促进创面尽快愈合.（3)术后换药也很重要[6]。应每次便后坐浴换药，保证伤口清洁及引流通畅，一般应是术者予以换药。对大而深的伤口应进行冲洗，换药时敷料填压松紧要适度，以防止伤口表面粘连(皮肤架桥），保证创面从底部往上生长。

科室技术力量、人力配备和设施:

本项目我科配置主治医师1名,住院医师1名，皆受过该技术的专业培训,有该操作的基础和经验。

新技术新项目预见的风险评估及应急处理预案:

①坐浴及冲洗：术后每天应行坐浴，尤其是便后坐浴不能忽视。要保证伤口清洁，加速愈合。对大的伤口应进行伤口冲洗，先用过氧化氢溶液，然后用温生理盐水或抗生素溶液进行伤口冲洗.冲洗时应保持一定压力，以便使清洗液达到伤口的每一个角落

②敷药：伤口内敷药可防止伤口表面粘连(皮肤架桥），因此创面应底小口大,能自下而上地愈合。若取出敷料时，发现伤口内有脓液,提示有残余脓腔，应即时扩大引流,否则伤口不会愈合。

③直肠指诊:可发现伤口内有无死腔及脓液存留,此外也可发现有无肛门狭窄倾向，如有则应定期扩肛治疗。因此要定期行直肠指诊。

科室讨论意见：

该技术已在三级医院开展多年，我科经正规进修学习开展

科主任签字：王华军

年月日

附件2

沭阳中山医院

新技术、新项目审批表

申报科室：肛肠科科主任签字：王华军2013年1月2日

项目名称:高位肛瘘低位切开高位旷置手术

新技术、新项目准入申报表提交时间2013年1月2日

院伦理委员会意见

该技术项目目前在国内三级医院及部分二级综合性医院已普遍开展，且有大综病例报告，为成熟项目,履行患者知情同意，患者权益得到充分保护，对患者不存在潜在的伦理风险，同意该项目的治疗按计划进行。

签字：

年月日

院学术委员会意见

该技术项目目前在国内三级医院及部分二级综合性医院已普遍开展，在大的三级医院已开展数十余年，我院通过学习已经掌握该技术，设备已经购买，同意开展.