医院培训课件：《医务人员职业暴露处置及上报》.pptx

职业暴露处置SOP医务人员职业暴露处置及上报

医院职工常见的医院感染分类致病病原血液传播HBV、HCV、AIDS、梅毒消化道传播甲肝、戊肝、沙门菌、志贺菌、轮状病毒等肠道病毒接触传播流行性角结膜炎病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、金黄色葡萄球菌、A组链球菌呼吸道传播呼吸道合胞病毒、Parvo病毒、流感病毒、结核杆菌、脑膜炎双球菌

法律法规1、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)》2、《血源性病原体职业接触防护导则》

医院感染性职业暴露指医务人员在从事诊断、治疗、护理、预防、检验等工作中，意外被病人的血液、体液污染了皮肤或黏膜，或被用于病人的锐器如针头、刀片及其他利器刺伤皮肤，有可能被病原体感染的情况。

针刺：健康的医务人员患传染病80—90%是由针刺伤所致，被刺伤的医务人员中护士占80%。由于污染的针头或锐器伤感染性疾病的传播几率：HBV6.0-30.0%HCV0.4-6.0%HIV0.25-0.4%

2-40%暴露于HBV3-10%暴露于HCV0.2-0.5%暴露于HIV据估计：医务人员大约有

针尖和利器损伤发生的时间使用前使用中使用后，丢弃前丢弃中不合适的废物处置

使用前损伤非感染危险例如：抽完药物重新盖帽的针尖预防单手重新盖帽技术应用重新盖帽装置

使用中损伤原因构成感染危险抽血或注射后，从患者身上拔除针头静脉注射后，拔除带翼针头穿刺中，拔除导管芯转移血样到试管断开与针尖连接的静脉管路手术中传递刀片缝合中经常发生在患者或其他人员突然移动时穿刺中，拔除导管芯

预防使用中损伤(整个过程务必镇静)洗手、带手套使用真空采血系统无针系统和回缩针在手术室中，使用消毒盘传递器械-不要直接传递

使用后、丢弃前损伤(整个过程务必镇静)构成感染的危险性例如：使用后重新盖帽抽血或注射后从注射器上移去未盖帽的针头运输使用过得静脉输液器和未盖帽的注射器放置在床边的桌子、小车或托盘中的针头放置在床头桌、小车或托盘中的针头

不当丢弃导致的损伤针尖丢弃前应用截针器将针尖毁坏将针尖和其它尖锐物品丢弃在尖锐容器内确保医疗废弃物被丢弃在一般人无法接触接触到的地方

怎样做到安全注射注射前将手洗干净，在一个清洁的环境中进行注射，使用从经过消毒的药瓶中抽取出的针剂；操作过程中注意严格消毒灭菌原则；永远使用经过消毒的注射器和针头注意“一人、一管、一针头”；绝对不要双手将针帽套回被污染的针头；尽快地、准确地将用过的针头和锐器丢弃专用的容器中；容器应防漏、耐刺、密封；时刻记住自我保护措施。

医务人员暴露于污染血后应急处理锐器伤：1、保持镇静2、迅速、敏捷地按常规脱去手套3、一挤二冲三消毒：在伤口近心端轻轻挤压，挤出污染的血液（严禁局部挤压伤口）→用肥皂水和流动水冲洗（生理盐水冲洗黏膜）→用75%酒精或0.5%

医务人员暴露于污染血后上报确认暴露源的性质（对病人传染性指标进行化验）→受伤医护人员进行传染性指标化验（乙肝五项+丙肝、梅毒抗体+HIV-Ab）→主任∕护士长签字→填写医务人员锐器伤报告表、化验结果→报院感科→根据化验结果落实接触后预防措施→一周内将病人相关检查复印件及购买药品发票（护士长、主任签名）交院感科→院领导签字报销。

医务人员暴露于污染血后应急处理溅污或浸泡所致的污染：1、迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、手术衣2、流动的净水冲洗污染部位

乙型炎病毒接触后预防措施接触后预防措施与接种疫苗的状态紧密相关。①未接种疫苗者，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施。②以前接种者疫苗，已知有保护性抗体者，无需处理。③以前接种过疫苗，已知没有保护性抗体者，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施。④如乙肝病毒感染状况不明确者，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施，同时进行乙肝病毒血清检测，根据结果确认是否接种第2、3针乙肝疫苗.

丙型肝炎病毒接触后预防措施丙型肝炎病毒：不推荐采用接触后预防措施。

HIV暴露后的紧急处理必须尽快开始–1小时内最佳(要求在24小时内）治疗前抽取血样药物使用齐多夫定200mgtidor250mgbid拉米夫定1