特发性血小板减少性紫癜患者护理.pptx

特发性血小板减少性紫癜患者护理;（一）概述

特发性血小板减少性紫癜(idiopathicthrombocytopenicpurpura，ITP)是一组免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病。

临床特征：广泛皮肤黏膜及内脏出血，骨髓巨核细胞发育成熟障碍，血小板减少等。

发病主要机制：血小板膜糖蛋白特异性自身抗体致敏的血小板被单核-巨噬细胞系统过度吞噬破坏；雌激素具有抑制血小板生成和增强单核-巨噬细胞系统对与抗体结合的血小板的吞噬破坏作用。;ATP分型

;急性型ATP和慢性型ATP的临床特点;病因与发病机制;细菌或病毒感染与ITP发病有密切关系

;;;;;（二）护理评估

1.健康史

2.临床表现

（1）急性型：发病前上呼吸道感染史。起病急骤，畏寒、寒战、发热。全身皮肤黏膜瘀点、紫癜，瘀斑，鼻、牙龈、舌及口腔黏膜出血，注射部位出血不止或有瘀斑，内脏出血等，颅内出血是ATP致死的主要原因。病程多为自限性。;

（2）慢性型：起病隐匿，出血症状相对较轻。主要表现为皮肤黏膜瘀点、紫癜、瘀斑等，严重内脏出血少见，月经过多常见或为惟一的表现。

（3）心理状态：焦虑不安等。

;3.辅助检查;诊断

;治疗

;一般治疗

;糖皮质激素（一）

;糖皮质激素（二）

;脾切除的适应症

;脾切除的禁忌症

;免疫抑制剂治疗适应症;免疫抑制剂治疗常用药物

;其他治疗

;急症处理

;急症处理方法

;血小板输注适应证;（四）主要护理诊断及合作性问题

1.组织完整性受损

2.焦虑

3.潜在并发症：颅内出血。;（五）护理措施;六、护理

1、一般护理血小板计数低于20×109／L或有严重出血者，应绝对卧床休息.急性发作期，应卧床休息。加强必要的防护，避免创伤而引起出血。衣服应柔软、宽松，以免加重皮肤紫癜。避免剧烈运动及外伤，平时活动要避免关节受伤，一旦受伤应固定并局部冷敷。;;3、饮食以高蛋白、高维生素及易消化饮食为主，避免进食粗硬食物及油炸或有刺激的食物，以免易形成口腔血泡乃至诱发消化道出血。多食含维生素C、P的食物。有消化道出血时，更应注意饮食调节，要根据情况给予禁食，或进流食或冷流食，出血情况好转??方可逐步改为少渣半流、软饭、普食等。同时要禁酒。;;5．密切观察病情，观察皮肤瘀点（斑）变化。观察血小板数量变化，当小于20×109/L时常有自发性出血，出血时，需定时测血压、脉搏、呼吸，观察面色，记录失血量。观察失血性休克、颅内出血和合并脑疝的征象。

6．消除恐惧心理。;;（六）健康教育

;