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;世界早产儿日
WorldPrematurityDay;WHO:1500万早产儿中国10%
二胎政策+高龄孕妇
早产死亡风险为足月的3倍。
胎龄越小,体重愈低,死亡率愈高;主要内容;
胎龄<37周的新生儿;
其中胎龄小于28周者称为极早早产儿;
;;一、体温过低:与早产儿体温调节功能差有关。
二、营养失调:低于机体需要量与早产儿摄入不足及消化吸收功能差有关
三、有感染的危险:与早产儿免疫功能低下、皮肤黏膜屏障功能差有关;四、不能维持自主呼吸:与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸机无力有关
五、潜在并发症:颅内出血、NEC等
六、家长焦虑:与知识缺乏有关;;
1.给予保暖,维持体温稳定;(2);(2);;(1)取头轻度仰伸位(鼻吸气位);
(2)缺氧者给予间断低流量给氧,维持血氧饱和度在88-93%,不能超过95%,一旦症状改善立即停用,以防发生氧疗并发症,
如早产儿视网膜病
(retinopathyofprematurity,ROP)
;(3)呼吸暂停者给予拍打足底、托背刺激恢复自主呼吸,必要时吸氧、呼吸囊加压给氧
(4)频繁呼吸暂停可给予CPAP、气管插管辅助呼吸;17;;;;(1)预防为主,严格执行新生儿消毒隔离制度加强医护人员的手卫生依从性.
;(2)加强脐部护理、臀部护理、眼部护理、口腔护理等,发现微小感染灶及时处理,保持皮肤清洁及完整性
(3)保持空气清新,每日开窗通风,做好仪器物品表面的清洁消毒,防止交叉感染;6.并发症的预防及护理;6.并发症的预防及护理;6.并发症的预防及护理;;;;参考资料;关注早产,健康成长
有爱,有未来;
;早产儿的特点;早产儿的定义
早产儿的外观特点
早产儿的生理特点
;早产儿的定义:
胎龄37周,体重2500g,身长46cm的新生儿
;早产儿的外观特点
皮肤薄嫩鲜红,水肿并发亮。胎毛多,胎脂丰富,皮下脂肪少。头相对较大,为身长的1/3,囟门大,颅缝宽。头发短少,呈绒毛样而不易分离。耳壳软,耳舟不清楚,耳骨缺乏,弹性较差,哭声低弱,颈肌软弱。乳腺结节不能触及,乳晕不清。四肢肌张力低下,指(跐)甲软且未达指端,足跟光滑,跖纹少。男婴睾丸未降或未全降至阴囊,阴囊皱襞少,女婴大阴唇不能盖住小阴唇。;早产儿的生理特点
1呼吸系统2循环系统
3消化系统4血液系统
5泌尿系统6神经系统
7免疫系统8体温调节
;呼吸系统
早产儿的呼吸中枢发育不成熟,呼吸表浅而不规则;常发生呼吸暂停现象。呼吸暂停(apnea)指呼吸停止时间达15~20秒,或虽不到15秒,但伴有心率减慢(<100次/分)并出现紫绀及四肢肌张力下降。早产儿的肺发育不成熟,表面活性物质少,易发生肺透明膜病。有宫内窘迫史的早产儿,易发生吸入性肺炎。
;循环系统
安静时,心率较足月儿快,平均120~140次/分(足月儿安静时心率120次/分),血压也较足月儿低,部分可伴动脉导管未闭。;消化系统
早产儿吸吮能力差,吞咽反射弱,容易呛乳而发生乳汁吸入。胃贲门括约肌松弛,胃底发育差,呈水平位,而幽门括约肌较发达,容量小,易发生胃食道返流和溢乳。各种消化酶分泌不足,尤其是胆酸分泌较少,不能将脂肪乳化,对脂肪的消化吸收较差。在缺血缺氧,喂养不当情况下易发生坏死性小肠炎。由于早产儿胎粪形成较少和肠蠕动无力,胎粪排出时间延迟。
早产儿肝脏发育不成熟,肝葡萄糖醛酸转移酶活性较低,生理性黄疸出现的程度较足月儿重,持续时间也长,易引起核黄疸。同时,肝内糖原储存少,蛋白质合成不足,易发生低血糖和低蛋白血症。同时由于肝功能不完善,肝内维生素K依赖凝血因子的合成少,易发生出血症。;血液系统
早产儿血小板数量较足月儿略低,贫血常见;维生素K,铁及维生素D储存较足月儿低,更易发生出血,贫血及佝偻病。
;泌尿系统
早产儿肾脏浓缩功能更差,肾小管对醛固酮反应低下,排钠分数高,易产生低钠血症。葡萄糖阈值低,肾小管排酸能力差,在用普通牛奶人工喂养时,因为酪蛋白含量较高,可发生晚期代谢性酸中毒。
;神经系统
神经系统的功能和胎龄有密切关系,胎龄越小,反射越差。早产儿易发生缺氧,导致缺氧缺血性脑病。此外,由于早产儿脑室管膜下存在发达的胚胎生发层组织。因而易导致颅内出血。;免疫
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