胃造瘘术后护理查房ppt课件.pptx

胃造瘘术后护理查房ppt课件

汇报人：xxx

20xx-03-27

目录

胃造瘘术基本概念与适应证

手术过程与操作技巧要点

术后恢复期护理策略部署

营养支持与饮食调整建议

伤口护理及引流管管理规范

康复训练指导及心理支持工作

胃造瘘术基本概念与适应证

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胃造瘘术是一种通过手术在胃壁上造口，将营养管置入胃腔，以进行营养支持和/或胃肠减压的治疗方法。

定义

胃造瘘术的主要目的是为无法经口进食的患者提供长期或短期的营养支持，同时也可用于胃肠减压，缓解胃肠道梗阻等症状。

目的

适应证

胃造瘘术适用于多种疾病，如食管癌、胃癌等导致无法经口进食的患者；脑部疾病导致吞咽困难的患者；以及需要长期营养支持或胃肠减压的患者。

禁忌证

胃造瘘术的禁忌证包括严重的心肺功能不全、凝血功能障碍、腹腔感染等。此外，对于极度衰弱或临终患者，也应慎重考虑是否进行胃造瘘术。

评估患者状况

在手术前，需要对患者的全身状况进行评估，包括心肺功能、营养状况、凝血功能等。同时，还需要评估患者的心理状态和接受程度。

术前准备

术前应做好充分的准备工作，包括禁食、禁水、备皮、导尿等。同时，还需要向患者及家属详细解释手术过程、可能的风险和并发症，并签署知情同意书。

手术室准备

手术室应提前进行消毒处理，并准备好所需的手术器械、药品和材料等。在手术过程中，应严格遵守无菌操作原则，确保手术安全顺利进行。

手术过程与操作技巧要点

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麻醉方式选择

根据患者病情及手术需求，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、局部麻醉等。

注意事项

麻醉前应评估患者的心肺功能、肝肾功能等指标，确保患者能够耐受麻醉。同时，麻醉过程中应密切监测患者的生命体征，及时调整麻醉深度，确保手术安全。

切口选择

根据患者病情及手术需求，选择合适的切口位置，如上腹部正中切口、左肋缘下切口等。

胃造瘘管放置

在胃壁上切一小口，将造瘘管插入胃内，固定好造瘘管，确保造瘘管通畅。

缝合切口

将切口逐层缝合，注意止血和防止感染。

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操作技巧

手术过程中应轻柔、细致地操作，避免损伤周围zu织和器官。同时，应熟练掌握手术器械的使用方法，确保手术顺利进行。

风险防范措施

术前应充分评估患者病情及手术风险，制定详细的手术方案和应急预案。术中应密切监测患者的生命体征和手术进展情况，及时发现并处理并发症。术后应加强护理和观察，确保患者顺利康复。

术后恢复期护理策略部署

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定时测量并记录，发现异常及时报告医生处理。

心率、血压、呼吸频率监测

观察患者体温变化，预防术后感染。

体温监测

注意患者神志、瞳孔变化，评估神经系统功能。

意识状态观察

采用疼痛评分工具，定时评估患者疼痛程度。

疼痛评估

根据疼痛评估结果，按医嘱给予镇痛药物，观察药物效果及副作用。

镇痛药物使用

如心理疏导、音乐疗法、按摩等，辅助缓解疼痛。

非药物镇痛措施

肺部感染预防

保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽排痰，定时翻身拍背，必要时给予雾化吸入。

切口感染预防

严格无菌操作，定期更换敷料，观察切口愈合情况，发现红肿、渗液等及时处理。

肠梗阻预防

鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动恢复，预防肠粘连。

静脉血栓预防

抬高下肢，鼓励患者做足踝运动，必要时给予抗凝药物。

营养支持与饮食调整建议

04

评估患者基础营养状况

包括体重、体质指数、血清白蛋白等指标。

确定每日营养需求

根据患者病情、年龄、体重等因素，计算每日所需热量、蛋白质、脂肪等营养素。

制定个性化营养补充方案

通过口服、肠内营养或肠外营养等途径，满足患者营养需求。

喂食后观察患者反应，如有异常及时处理。

喂食时抬高床头，保持患者半卧位。

喂食前检查胃造瘘管位置及通畅情况。

控制喂食速度和量，避免过快过多导致胃肠道不适。

定期更换胃造瘘管，保持造瘘口清洁干燥。

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伤口护理及引流管管理规范

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准备物品

无菌手套、消毒棉球、纱布、消毒液等。

使用无菌敷料或胶布将引流管固定在皮肤上，防止滑脱；保持引流管通畅，避免打折或扭曲。

引流管固定

引流管更换

注意事项

定期更换引流管，避免感染；更换时戴无菌手套，消毒接口处，拔出旧管，插入新管，固定好。

遵循无菌原则，保持引流管通畅；观察引流液颜色、性质和量，及时记录。

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伤口感染

引流管堵塞

引流管脱落

注意事项

表现为伤口红肿、疼痛、有脓性分泌物等，应及时通知医生处理，加强换药和抗感染治疗。

应立即通知医生，重新置管并固定好。

表现为引流液突然减少或消失，应检查引流管是否打折或扭曲，通知医生处理。

密切观察伤口和引流管情况，及时发现并处理异常情况；做好记录和交接班工作。

康复训练指导及心理支持工作

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床上活动

术后初期，患者应在床上进行适当活动，如翻身、四肢屈伸等，以促进血液循环，防止血栓形成。

坐位训