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胆汁淤积性肝病生物标志物研究进展

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第一部分胆汁淤积性肝病概述：临床表现及病因 2

第二部分胆汁淤积性肝病生物标志物概述：基本概念 4

第三部分血清胆汁酸水平异常：早、优、敏指标 6

第四部分胆汁酸代谢相关酶活性改变：诊断意义 9

第五部分肝细胞损伤标志物：ALT、AST联合使用 11

第六部分胆汁淤积相关蛋白表达异常：诊断效力 13

第七部分肝纤维化/肝硬化相关标志物：评估预后 16

第八部分胆汁淤积性肝病综合生物标志物：敏感度更高 19

第一部分胆汁淤积性肝病概述：临床表现及病因

关键词

关键要点

胆汁淤积性肝病临床表现

1.黄疸：是胆汁淤积性肝病最常见的临床表现，其特点是巩膜和皮肤黄染，尿液呈深黄色。

2.瘙痒：是胆汁淤积性肝病患者的另一个常见症状，其强度可从轻微到严重不等。

3.乏力：也是胆汁淤积性肝病患者的常见表现，其程度可从轻度到重度不等。

胆汁淤积性肝病病因

1.肝内胆汁淤积：是指胆汁在肝组织内淤积，其原因可包括肝细胞损伤、胆管损伤、药物或毒素引起的肝损伤等。

2.肝外胆汁淤积：是指胆汁在肝脏以外的胆管中淤积，其原因可包括胆管结石、胆管狭窄、胆管肿瘤等。

3.混合性胆汁淤积：是指既有肝内胆汁淤积，又有肝外胆汁淤积的情况。

胆汁淤积性肝病概述：临床表现及病因

胆汁淤积性肝病（Cholestaticliverdisease，CLD）是一种以肝脏胆汁生成、分泌或排泄障碍为主要特征的慢性肝脏疾病。临床表现为黄疸、瘙痒、脂肪痢、肝脏肿大等，严重者可出现肝功能衰竭、门静脉高压和肝硬化。

#临床表现

1.黄疸：

黄疸是胆汁淤积性肝病最常见的临床表现，表现为皮肤、巩膜、黏膜黄染。黄疸的严重程度与胆汁淤积的程度有关。

2.瘙痒：

瘙痒是胆汁淤积性肝病的另一常见临床表现。瘙痒的机制尚不清楚，可能与胆汁酸在皮肤沉积有关。瘙痒通常在夜间加重，严重者可影响睡眠和生活质量。

3.脂肪痢：

脂肪痢是由于胆汁淤积导致脂肪吸收障碍引起的。表现为大便颜色浅黄、油腻、有恶臭。脂肪痢可导致脂溶性维生素缺乏，如维生素A、维生素D、维生素E和维生素K缺乏。

4.肝脏肿大：

肝脏肿大是胆汁淤积性肝病的常见体征。肝脏肿大的程度与胆汁淤积的程度有关。肝脏肿大可导致右上腹压迫感、疼痛等不适。

5.其他症状：

胆汁淤积性肝病还可出现乏力、厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。严重者可出现肝功能衰竭、门静脉高压和肝硬化。

#病因

胆汁淤积性肝病的病因多种多样，可分为以下几类：

1.肝内胆汁淤积：

肝内胆汁淤积是指胆汁在肝细胞内或细小胆管内淤积。病因包括：

-药物性肝损伤：某些药物，如红霉素、环丙沙星、氯丙嗪等，可引起肝细胞损伤，导致胆汁淤积。

-病毒性肝炎：病毒性肝炎，如乙型肝炎、丙型肝炎等，可导致肝细胞损伤，导致胆汁淤积。

-自身免疫性肝病：自身免疫性肝病，如原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎等，可导致肝细胞损伤，导致胆汁淤积。

-遗传性肝病：遗传性肝病，如胆汁酸合成酶缺陷症、胆汁酸转运蛋白缺陷症等，可导致胆汁生成或分泌障碍，导致胆汁淤积。

2.肝外胆汁淤积：

肝外胆汁淤积是指胆汁在肝外胆管内淤积。病因包括：

-胆总管结石：胆总管结石可阻塞胆总管，导致胆汁淤积。

-胆管癌：胆管癌可压迫或阻塞胆管，导致胆汁淤积。

-胰头癌：胰头癌可压迫或阻塞胆管，导致胆汁淤积。

-胆管蛔虫症：胆管蛔虫症可阻塞胆管，导致胆汁淤积。

-胆管狭窄：胆管狭窄可导致胆汁淤积。

-胆道闭锁：胆道闭锁是一种先天性胆管发育异常，可导致胆汁淤积。

第二部分胆汁淤积性肝病生物标志物概述：基本概念

关键词

关键要点

【胆汁淤积性肝病概述】：

1.胆汁淤积性肝病（cholestaticliverdisease，CLD）是指由于胆汁形成或排泄障碍而导致胆汁淤积的一组肝病。

2.CLD可分为肝内性胆汁淤积和肝外性胆汁淤积两大类。肝内性胆汁淤积是指胆汁在肝细胞内或肝内小胆管阻塞，肝外性胆汁淤积是指胆汁在肝外胆管阻塞。

3.CLD的临床表现主要包括黄疸、瘙痒、肝脾肿大、脂肪泻、维生素K吸收障碍等。

【胆汁淤积性肝病的病因】：

胆汁淤积性肝病生物标志物概述：基本概念

胆汁淤积性肝病：

胆汁淤积性肝病（cholestaticliverdisease,CLD）是指由于胆汁生成、分泌或排泄障碍所致的胆汁流动减少甚至中断，并进一步导致血清胆汁酸（bileacids,BAs）浓度升高和肝内胆汁淤积的一类肝脏疾病。胆汁淤积可影响肝脏、胆管、胆囊及肠道等多个系统，导致