骨科病人术后护理讲义.ppt

颈椎病

﹙CS﹚因颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫临近组织，并引起各种症状和体征者第63页,共80页，星期六，2024年，5月术后护理要点轴线位翻身的技巧预防并发症的护理第64页,共80页，星期六，2024年，5月第65页,共80页，星期六，2024年，5月术后并发症上呼吸道阻塞UpperairwayObstruct颈深部血肿DeepneckHematoma喉头痉挛Laryngismus植骨块脱落Bonegraftfall第66页,共80页，星期六，2024年，5月上呼吸道阻塞

UpperairwayObstruct观察要点痰多，不易咳出胸闷，憋气，呼吸费力，伤口有压迫感颈部增粗第67页,共80页，星期六，2024年，5月上呼吸道阻塞护理措施保持引流通畅雾化吸入第68页,共80页，星期六，2024年，5月颈深部血肿

DeepneckHematoma观察要点：颈部增粗口唇发紫鼻翼煽动等发音改变呼吸困难第69页,共80页，星期六，2024年，5月颈深部血肿护理措施严密观察病情，呼吸紫绀情况观察颈部是否增粗以及局部渗血情况第70页,共80页，星期六，2024年，5月颈深部血肿保持伤口引流管通畅床旁备气管切开包24小时疑有血肿时，及时通知医师救治第71页,共80页，星期六，2024年，5月喉头痉挛

Laryngismus

观察要点声音嘶哑发音困难约3－5天后自行消失第72页,共80页，星期六，2024年，5月喉头痉挛护理措施术后避免强烈阵咳避免刺激性的气味第73页,共80页，星期六，2024年，5月植骨块脱落

Bonegraftfall观察要点压迫食管--吞咽困难压迫气管--呼吸困难压迫脊髓--引起瘫痪第74页,共80页，星期六，2024年，5月植骨块脱落护理措施术后用颈托固定制动翻身时病人保持头肩部一致指导病人术后进食观察呼吸和吞咽的情况，以及四肢的感觉、运动情况第75页,共80页，星期六，2024年，5月术后护理术日严密观察生命体征，呼吸、血压、脉搏，体温的变化.观察四肢感觉运动.术后禁食水6小时.保持各种引流管，尿管通畅.第76页,共80页，星期六，2024年，5月术后护理术日去枕平卧位6小时.床旁备气管切开包、吸痰器.观察伤口有无渗血，颈部是否增粗有无紫绀.髂骨取骨处压沙袋24小时.观察说话声音有无嘶哑,喝水有无呛咳.第77页,共80页，星期六，2024年，5月术后护理术后第1天：观察生命体征变化，血压、脉搏、呼吸戴颈托协助翻身，保持头颈部平直保持各种管道通畅教病人练习并指，对指的锻炼嘱病人深呼吸，保持呼吸道通畅第78页,共80页，星期六，2024年，5月术后护理术后2－3天：协助病人平直翻身，观察皮肤有无破溃拔除引流管，尿管继续前天的锻炼可进流食，半流食可摇床坐起第79页,共80页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第80页,共80页，星期六，2024年，5月******血肿的护理术前向病人介绍应停用阿司匹林等药物观察引流管的情况一旦血肿出现，及时通知医生遵医嘱给予抗炎治疗第31页,共80页，星期六，2024年，5月出血

(Hemorrhage)人工髋关节置换术中出400ml-800ml左右，大部分依靠自体血回输和输入异体血就能安全渡过围手术期。第32页,共80页，星期六，2024年，5月出血的护理术前评估密切观察生命体征变化密切观察引流量第33页,共80页，星期六，2024年，5月疼痛疼痛是术后最常见的症状，除造成病人痛苦不安外，重者还影响各器官的生理功能及术后髋关节功能的正常恢复，必须予以有效的解决。第34页,共80页，星期六，2024年，5月疼痛的护理术后镇痛的应用。评估疼痛的性质。对于术后1-2d内疼痛严重者可适当加大止痛剂药物的剂量或使用强效止痛剂第35页,共80页，星期六，2024年，5月脱位术后髋关节脱位是全髋关节置换术常见的并发症之一。此并发症发生率为0.5％-3％。北京地区9个医院，在145个THR后，有9个髋脱位,占6.3％。第36页,共80页，星期