食管癌病人的护理 (4).ppt

感谢大家观看第63页,共63页，星期六，2024年，5月手术治疗第31页,共63页，星期六，2024年，5月手术治疗第32页,共63页，星期六，2024年，5月手术方法(1).食管癌切除:食管胃吻合术—根治性切除食道癌后，胃移植法重建食管。(2).食道癌切除横结肠代食管适用于颈段胸上段食管癌及切除胃的患者。切除食道肿块，将横结肠接于食道与胃之间。(3).姑息手术A.胃造瘘B.食道内置管C.食管胃、空肠转流术第33页,共63页，星期六，2024年，5月第34页,共63页，星期六，2024年，5月第35页,共63页，星期六，2024年，5月第36页,共63页，星期六，2024年，5月第37页,共63页，星期六，2024年，5月第38页,共63页，星期六，2024年，5月第39页,共63页，星期六，2024年，5月放射治疗第40页,共63页，星期六，2024年，5月放射治疗第41页,共63页，星期六，2024年，5月化疗选用5-Fu，丝裂霉素，阿霉素等。作为综合治疗的一部分，术后使用(单独使用效差)。第42页,共63页，星期六，2024年，5月护理评估

术前评估术后评估1.手术情况2.生命体征3.伤口和管道4.心理状况和认知程度（1）有无不良心理反应，自我感觉如何？（2）是否掌握饮食调理原则。（3）能否配合各种治疗护理，是否清楚出院后的继续治疗。第43页,共63页，星期六，2024年，5月

护理诊断1.焦虑/恐惧：与患肿瘤、禁食困难和等待手术有关2.营养失调：低于机体需要量3.知识缺乏：与病人及家属缺乏疾病治疗、术后康复知识有关4.有口腔感染的可能：与抵抗力低下及禁食有关5.潜在并发症：出血、肺不张、肺炎、乳糜胸、吻合口瘘、吻合口狭窄第44页,共63页，星期六，2024年，5月护理措施术前护理术后护理第45页,共63页，星期六，2024年，5月术前护理

1.心理护理2.营养支持3.保持口腔清洁4.呼吸道准备5.消化道准备第46页,共63页，星期六，2024年，5月5.消化道准备

（1）术前3日口服抗生素。（2）术前禁食12h，禁水6h，术前晚灌肠。（3）对进食后有食物滞留或反流者，术前1日晚用甲硝唑100ml+庆大霉16u+NS100ml冲洗食管和胃。（4）结肠代食管手术病人，术前3~5日口服抗生素；术前3日进食无渣流质，清洁灌肠1次/晚，术前晚清洁灌肠或全肠道灌洗后禁饮、禁食。（5）术日晨常规置胃管。第47页,共63页，星期六，2024年，5月术后护理1.监测并记录生命体征2.呼吸道护理3.胃肠减压的护理4.胸膜腔闭式引流护理5.饮食护理6.结肠代食管术后护理7.放化疗护理8.胃肠造瘘术后护理9.并发症的护理第48页,共63页，星期六，2024年，5月关于胃肠减压胃肠穿孔、胃肠手术病人、腹膜炎、肠梗阻等原理：负压吸引目的：减轻腹胀，降低肠腔压力、张力，改善肠壁血液循环，促进胃肠蠕动恢复；减少肠腔细菌毒素吸收，有利于改善全身状况基本组成部分：导管、负压、液体接收瓶拔管指征：胃肠蠕动正常时，排气，即可拔管胃肠减压管特别注意：1）保护鼻黏膜，滴石蜡油；2）口腔护理；3）禁食；4）口服药物用水调好从管注入，夹管1小时暂停吸引第49页,共63页，星期六，2024年，5月3.胃肠减压的护理（1）胃肠减压持续3-5日，待肠鸣音恢复或肛门排气后胃管方可拔除。（2）保持引流管通畅，妥善固定胃管，防止滑脱。（3）注意观察引流液的量、性状、颜色，并作好记录。（4）如病人因胃管刺激而感咽喉部不适，可用温开水漱口，但一定要将含漱液吐出。第50页,共63页，星期六，2024年，5月4.胸膜腔闭式引流护理

按胸膜腔闭式引流常规进行护理。观察引流液量、性质、颜色，并认真记录。第51页,共63页，星期六，2024年，5月5.饮食护理（1）禁食期间不可下咽唾液，以免引起吻合口瘘；（2）胃肠减压期间禁食禁水，并做好口腔护理。（3）禁食期间静脉补充营养和水分。（4）胃肠减压管拔除12-24小时后，若无不适可进食。进食原则：少食多餐，由稀到干，食量逐渐增加。（5）固体食物细嚼慢咽。避免进食生、冷、硬食物。第52页,共63页，星期六，2024年，5月5.饮食护理（6）进食量过多、过快或吻合口水肿可导致进食时出现呕吐，严重者应禁食，给予肠