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妊娠期糖尿病护理查房

汇报人：

2024-01-08

目录

妊娠期糖尿病概述

妊娠期糖尿病护理评估

妊娠期糖尿病护理措施

妊娠期糖尿病并发症预防与处理

胎儿监测与分娩期管理

心理护理与健康教育

妊娠期糖尿病概述

GDM患者通常无明显症状，部分患者可能出现口渴、多饮、多尿、乏力等非特异性症状。严重者可出现酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症。

临床表现

GDM的诊断通常基于口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的结果。在妊娠24-28周进行OGTT，空腹血糖≥5.1mmol/L，或1小时血糖≥10.0mmol/L，或2小时血糖≥8.5mmol/L，即可诊断为GDM。

诊断标准

妊娠期糖尿病护理评估

详细询问孕妇过去及现在的疾病史，特别是糖尿病、高血压、肾脏疾病等相关病史。

病史采集

测量孕妇的身高、体重、血压等，观察皮肤、黏膜、腹部等情况，评估孕妇的营养状况和胎儿的生长情况。

体格检查

定期检测孕妇的空腹血糖、餐后血糖，以及糖化血红蛋白等指标，评估血糖控制情况。

血糖监测

尿液检查

血液检查

检测孕妇的尿常规，观察是否有尿路感染、蛋白尿等异常情况。

检测孕妇的血常规、血脂、肝肾功能等指标，评估孕妇的健康状况。

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风险评估

根据孕妇的年龄、孕产史、家族史、生活方式等因素，评估妊娠期糖尿病的风险。

分级管理

根据风险评估结果，将孕妇分为低风险、中风险和高风险三个等级，制定相应的护理计划和管理措施。例如，对于高风险孕妇，需要加强血糖监测和饮食控制，定期进行产科检查和胎儿监测等。

妊娠期糖尿病护理措施

根据孕妇的体重、孕周、血糖水平等制定个体化饮食计划，合理控制总热量摄入，保证营养均衡。

个体化饮食计划

选择低升糖指数（GI）的食物，如燕麦、全麦面包等，控制餐后血糖波动。

控制碳水化合物摄入

多吃蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤维的食物，有助于延缓血糖升高。

增加膳食纤维摄入

适量增加鱼、禽、蛋、瘦肉等优质蛋白质的摄入，满足孕妇及胎儿的生长发育需求。

保证蛋白质摄入

推荐孕妇进行散步、游泳、孕妇瑜伽等有氧运动，有助于降低血糖水平，提高身体机能。

有氧运动

运动时间和频率

运动安全

监测血糖

建议孕妇每天进行30分钟以上的中等强度运动，可分次进行，避免剧烈运动。

孕妇在运动时应注意安全，避免摔倒、碰撞等意外情况，运动前后要进行适当的热身和放松。

运动前后要监测血糖水平，以确保运动安全有效。

在饮食和运动控制无效的情况下，可在医生指导下使用口服降糖药物，如二甲双胍等。

口服降糖药物

对于血糖控制不佳的孕妇，医生可能会建议使用胰岛素治疗，以确保血糖水平在正常范围内。

胰岛素治疗

孕妇在使用降糖药物或胰岛素时，应严格遵守医嘱，注意用药安全，避免低血糖等不良反应的发生。

用药安全

定期监测血糖水平，及时调整治疗方案，以确保血糖控制在理想范围内。

血糖监测

妊娠期糖尿病并发症预防与处理

定期监测血压

饮食调整

适量运动

药物治疗

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每次产前检查时应测量血压，发现血压升高时，需增加测量次数，并关注相关症状。

建议低盐、低脂、高钾、高镁饮食，适量摄入蛋白质，有助于控制血压。

根据孕妇身体状况，制定合适的运动计划，如散步、孕妇瑜伽等，有助于降低血压。

当血压持续升高时，需遵医嘱使用降压药物，以保证母婴安全。

胎儿监测与分娩期管理

通过定期超声检查，评估胎儿的生长发育情况，包括胎儿大小、羊水量以及胎盘功能等。

超声检查

利用胎心监护仪对胎儿心率进行连续监测，以及时发现可能的胎儿窘迫或缺氧情况。

胎心监护

结合超声检查，对胎儿呼吸、胎动、肌张力及羊水量等指标进行评分，以全面评估胎儿宫内安危。

生物物理评分

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早期喂养

鼓励孕妇在分娩后尽早开始母乳喂养或给予配方奶，以降低新生儿低血糖的风险。

血糖监测

对新生儿进行定期的血糖监测，以及时发现并处理低血糖情况。

保暖措施

确保新生儿处于适宜的环境温度下，避免因寒冷导致的能量消耗增加和低血糖风险。

观察与记录

密切观察新生儿的反应、喂养情况及生命体征，并详细记录，以便及时发现并处理异常情况。

心理护理与健康教育

积极倾听孕妇的想法和感受，表达理解和关心，建立信任关系。

倾听与理解

指导孕妇识别、接受并处理负面情绪，如焦虑、抑郁等，提供情绪疏导技巧。

情绪疏导

教授深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧，帮助孕妇缓解紧张情绪。

放松训练

家属支持

鼓励家属给予孕妇情感支持和生活照顾，共同应对疾病带来的挑战。

家属教育

向家属提供妊娠期糖尿病相关知识教育，使其了解疾病管理的重要性。

家属参与

指导家属参与孕妇的饮食计划制定、运动监督等，促进孕妇的自我管理。

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