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血液标本的采集步骤与注意事项

血液标本的采集是实验室前质量控制的重要环节，可分为毛细血管采血法、

静脉采血法、动脉采血法和真空采血法。毛细血管采血主要用于儿童和血常规的

检查，静脉血是最常用的标本，静脉采血是最常用的采血方法，血气分析多使用

动脉血。

标签：采集部位器材步骤注意事项

1.静脉采血法

采血部位：通常采用肘静脉，当肘静脉不明显时，可采用手背部、手腕、腘

窝部和外踝部静脉，幼儿可采用颈外静脉采血。

采血步骤：采血前按检验项目要求，准备好相应的采血器材：患者取卧位或

坐位，手臂伸直平放在床边或台面枕垫上，暴露穿刺部位：找好采血静脉后，先

用30g/L碘酊棉签从内向外顺时针方向消毒刺穿皮肤，稍等片刻再用75%的乙醇

棉签以同样方式消毒并擦去碘迹。有采血部位的上方扎上压脉带，嘱患者紧握拳

头，使静脉显露。如静脉仍不太明显时，可嘱患者反复伸握拳数次，促使静脉怒

张。肥胖型患者，上述伸握拳数次后静脉还不明显，这时必须凭操作者经验，以

左手指在采血部位触摸，发现静脉走向后，试探性穿刺往往成功；操作者以左手

拇指固定静脉穿刺部位的下端，右手持注射器或其他穿刺用具，使针头斜面和针

筒刻度向上，先以皮肤成30°的位置迅速刺破皮肤，然后适当降低角度穿破静脉

壁进入静脉腔中，见回血后，将针头顺势深入少许，以免采血时针头滑出，但不

可用力深刺，以免穿破静脉造成血肿；用右手示指将针头固定，左手缓缓抽动注

射器内芯，至所需血量后，解开压脉带，嘱患者松拳，用无菌干棉签压住伤口，

拔出针头，取下针头，将血液沿瓶壁缓缓注入事先准备好的抗凝瓶中，或将血直

接收集在选定色码的真空定量试管中，轻轻混匀，防止凝固，即为抗凝全血；采

血完毕，应再次核对患者姓名和号码，并立即清洗器材，如属一次性注射器或真

空定量采血装置，应将用过的器材放在固定的回收箱内，决不能任意丢弃，污染

环境。

注意事项：采血前应向患者耐心解释，以消除不必要的疑虑和恐惧心理。如

遇个别患者进针时或采血后发生眩晕，应立即拔出针头让其平卧休息片刻，即可

恢复。必要时可给患者嗅芳香氨酊、针刺（或拇指压掐）人中和合谷等穴位。若

因低血糖诱发眩晕，可立即静脉注射葡萄糖或嘱患者口服糖水即可，如有其他情

况，应立即找医生共同处理；应防止血标本溶血。造成溶血的原因有注射器和容

器不干燥、不清洁；压脉带捆扎时间太长，瘀血过久；穿刺不顺损伤组织过多；

溶血后的标本，不仅红细胞计数和红细胞比积降低，还使血清（浆）化学成分发

生变化，因此必须避免，为了避免瘀血和浓缩，压脉带压迫时间不可过长，最好

不超过30秒：抽血时，只能向外拉，不能向静脉内推，以免空气注入成气栓，

造成严重后果。

2.毛细血管采血法

采血部位：推荐以左手中指或无名指指尖内侧为宜，婴幼儿手指太小可用拇

或足底部内外侧缘。严重烧伤患者可选择皮肤完整处采血。采血器材：三棱针或

专用“采血针”、微量定量吸管、标本容器等。

采血步骤：首先用手指按摩采血部位，使中指或无名指指尖自然充血，再用

75%酒精棉球消毒皮肤，待酒精挥发干燥后，用左手拇指和示指固定采血部位，

右手持消毒刺针，自指尖腹侧迅速刺入2～3mm，立即出针，让血液自然流出，

用消毒棉球擦去第一滴血后，按需要依次采血，采血完毕，用消毒干棉球压住伤

口片刻即可。

注意事项：所选择的采血部位，不能有冻疮、紫绀、水肿、炎症等；皮肤消

毒后，一定要乙醇挥发干燥后采血，否则流出的血会四处扩散面不成滴；为避免

交叉感染，采血针在使用前应进行高压灭菌，并严格实行一人一针制；如穿刺后

血液不易流出，可于伤口远端稍加压力，或重新穿刺，切忌用力挤压，以免混入

大量组织液，使血液稀释影响检验结果，出血时间测定需另处刺一部位，凝血时

间另行测定。

3.动脉采血法（以作血气分析为例）

采血部位：肱动脉、股动脉、桡动脉以及其他任何部位的动脉都可以作为采

血点，但多选择肱动脉和桡动脉。

采血步骤：用2ml注射器，连接7号针头，吸1：500肝素生理盐水溶液1ml，

将活塞来回抽动，使内壁沾匀肝素，再推掉全部肝素溶液，将活塞推至空筒顶端

后不再回拉，以保持注射器内无空气。选择动脉（桡动脉采血较方便），常规消

毒患者的皮肤及操作者的左手指、中指后、以左手绷紧皮肤，右手持注射器，用

左手食指触摸动脉博动处，以45°进针，见血液自动加入空筒内至2ml后拔出针

头，嘱患者按压局部5mm，应立即用橡皮泥或橡皮塞封闭针头（针