医学影像学(共44张课件).pptxVIP

现代医学影像学;放射科简介;;一、头颅影像学（CT）;基本病变的影像描述;（一）颅脑损伤;CT较MR有如下优点:;颅内损伤;硬膜外、硬膜下血肿的定义;硬膜外血肿的影像表现;硬膜外血肿（急性期）;急性硬膜外血肿;硬膜外血肿（吸收期）;硬膜外及硬膜下血肿（吸收期）;硬膜外血肿MRI(亚急性期）;右顶叶区硬膜外血肿（慢性期）;硬膜下血肿的CT表现：（MR表现形态同CT，信号同前）

1．急性硬膜下血肿：①呈新月形高密度影，范围广。②急性硬膜下血肿造成脑室压迫及中线结构移位常比硬膜外血肿更加显著。③注意：如果窗宽窗位不当，则薄层硬膜下血肿将无法与颅骨分辨而可能被漏诊。

2．亚急性硬膜下血肿：①可为高密度、混杂密度或等密度新月形影；②等密度血肿与脑皮质难于分辨，但注意脑回受推内移，虽无密度差异也可肯定等密度血肿的存在，③增强扫描，脑回稍有强化而血肿不强化.

3．慢性硬膜下血肿：①一般呈低密度，但血肿包膜的毛细血管可破裂发生再出血而呈混杂密度；②形态可为新月形，半月形甚至双凸形，后者是因液体大量进入而使血肿张力甚高。③血肿包膜呈线条状稍高密度，增强扫描有强化，时间很长的慢性血肿可见包膜钙化。;硬膜下血肿（急性期）;硬膜下血肿（亚急性期）;硬膜下血肿（慢性期）;硬膜下血肿;硬膜下血肿MRI（亚急性期）;?

;混合性脑损伤;硬膜下积液（CT）;脑萎缩MRI;外伤后脑萎缩和脑软化;蛛网膜下腔出血;蛛网膜下腔、硬膜下出血;不同窗宽和窗位显示硬膜下出血和蛛网膜下腔出血;天幕出血

;特殊部位：天幕出血

③注意：如果窗宽窗位不当，则薄层硬膜下血肿将无法与颅骨分辨而可能被漏诊。

不同窗宽和窗位显示硬膜下出血和蛛网膜下腔出血

一般较低（20~60HU）且常在一周内消失。

1．急性硬膜下血肿：①呈新月形高密度影，范围广。

亚急性期T1高信号，T2等、低、高信号；

3．慢性硬膜下血肿：①一般呈低密度，但血肿包膜的毛细血管可破裂发生再出血而呈混杂密度；

（2）脑内损伤：①脑内血肿（常见部位：??叶周边部位血肿，特殊部位：脑干、胼胝体及丘脑）；

③血肿包膜呈线条状稍高密度，增强扫描有强化，时间很长的慢性血肿可见包膜钙化。

（1）脑膜损伤：①硬膜外血肿；

原因：单纯外伤性蛛网膜下腔出血，常因蛛网膜下腔的皮层V破裂出血;脑室内血肿也可随csf到蛛网膜下腔。

硬膜外血肿MRI(亚急性期）

脑内血肿通常继发于脑挫裂伤，故多位于皮层下白质，少数外伤性血肿发生于基底节区，但外伤如何引致深部的中央动脉破裂的机制则有待探讨，可能与局部原有血管病变及外伤时突然血压升高有关。

（4）可对MR检查具有幽闭恐惧的患者，顺利施行检查。

（2）脑室受压变小、脑沟、池变窄消失

②急性硬膜下血肿造成脑室压迫及中线结构移位常比硬膜外血肿更加显著。;脑挫裂伤;1、CT表现

;外伤后脑出血MRI;外伤后脑肿胀;脑肿胀1，2;低信号：钙化、气体、流动的血液等

病灶呈不规则形片状低密度影，密度不均匀，其内混有斑片状高密度出血灶(图2-131)，

②形态可为新月形，半月形甚至双凸形，后者是因液体大量进入而使血肿张力甚高。

右顶叶区硬膜外血肿（慢性期）

2．亚急性硬膜下血肿：①可为高密度、混杂密度或等密度新月形影；

信号异常：急性期TI、T2为低信号；

（1）检查时间短，对难于制动的躁烦病人，可以得到相对满意的结果，也不会因检查时间过长而延误治疗。

（2）脑内损伤：①脑内血肿（常见部位：脑叶周边部位血肿，特殊部位：脑干、胼胝体及丘脑）；

亚急性期T1高信号，T2等、低、高信号；

②硬膜下血肿（硬膜下水瘤）；

硬膜下血肿:血液积聚于硬脑膜与蛛网膜之间，常由于桥静脉(脑的浅静脉跨越硬膜下间隙进入静脉窦的短段)撕裂所致，另外，蛛网膜在脑挫裂伤时易破裂，因此，脑表浅静脉出血也积聚于硬膜下腔。

CT：形态呈双凸形、高密度、一般比较局限、边界清楚。

②形态可为新月形，半月形甚至双凸形，后者是因液体大量进入而使血肿张力甚高。

②急性硬膜下血肿造成脑室压迫及中线结构移位常比硬膜外血肿更加显著。

（1）检查时间短，对难于制动的躁烦病人，可以得到相对满意的结果，也不会因检查时间过长而延误治疗。;外伤后脑穿通畸形;外伤后脑萎缩;