泌尿系统损伤病人的护理课件.ppt

泌尿系统损伤病人的护理泌尿系统损伤病人的护理1

患者XX、男性、62岁，因“撞伤阴囊1天”于2014年02月18日11:30入院诊断：阴囊挫裂伤并感染。泌尿系统损伤病人的护理1

尿道损伤最常见，其次为肾和膀胱。病理闭合性肾损伤临床多见1.肾挫伤2.肾部分裂伤3.肾全层裂伤4.肾蒂损伤一、肾损伤病人的护理肾损伤病理示意泌尿系统损伤病人的护理1

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［护理评估］一、致病因素1.钝性暴力开放性损伤和闭合性损伤2.锐器或火器二、身心状况1.躯体表现(1)血尿肉眼血尿镜下血尿肾损伤病理示意泌尿系统损伤病人的护理1

(2)疼痛可有腰部钝痛甚至出现肾绞痛(突然发生，突然缓解，阵发性、剧烈疼痛，伴恶心呕吐、大汗淋漓等)(3)腰部肿块(4)休克失血性2.心理状态3.其他状况发热等全身中毒症状术后出血、感染，引流管引流异常等。三、实验室检查尿常规，血常规，B超，CT，MRI，IVP(排泄性尿路造影或静脉肾盂造影)，肾动脉造影等肾损伤病理示意泌尿系统损伤病人的护理1

［护理诊断和合作性问题］1.疼痛2.焦虑或恐惧3.排尿异常4.知识缺乏5.潜在并发症：休克，感染［护理措施］一、非手术治疗的护理及术前护理1.心理护理2.绝对卧床休息2~4周：血尿消失后1周方可离床活动肾损伤病理示意泌尿系统损伤病人的护理1

3.防治休克：迅速建立静脉输液通路，遵医嘱输液、输血、使用止血剂。4.遵医嘱使用镇静止痛药物。5.防治感染：严格无菌操作，遵医嘱使用抗生素。6.密切观察病情：定时监测生命征的变化定时检查排尿情况定时监测血常规定时观察腰部和腹部情况7.配合医生做好IVP等检查前准备工作。8.做好必要的术前准备工作。肾损伤病理示意IVP检查泌尿系统损伤病人的护理1

二、术后护理1.预防术后出血：肾切除术后需卧床休息2~3天，肾修补术或肾部分切除术需卧床休息2周。2.加强病情观察：①生命征的变化②伤口情况③引流管引流液的量和性状④尿量及血尿的变化⑤血、尿常规的检查及肾功能的检查3.禁食24小时4.肾切除患者，输液速度不要太快5.遵医嘱使用抗生素防治感染肾损伤病理示意泌尿系统损伤病人的护理1

［健康教育］加强营养，提高身体抵抗力多饮水3个月内应避免负重活动和劳累忌用对肾有毒性的药物定期复诊泌尿系统损伤病人的护理1

二、膀胱损伤病人的护理分类开放性损伤闭合性损伤分为膀胱裂伤和膀胱破裂腹膜内型腹膜外型膀胱损伤尿外渗示意膀胱尿道解剖示意泌尿系统损伤病人的护理1

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［护理评估］一、致病因素1.暴力性损伤开放性损伤闭合性损伤骨盆骨折2.医源性损伤3.自发性破裂膀胱损伤尿外渗示意膀胱尿道解剖示意泌尿系统损伤病人的护理1

二、身心状况1.躯体表现(1)疼痛(2)排尿障碍(3)血尿(4)休克(5)尿性腹膜炎(6)尿外渗(7)直肠指检：直肠前壁饱满及触痛(8)注水平衡试验导尿试验膀胱损伤尿外渗示意尿道损伤尿外渗示意膀胱尿道解剖示意泌尿系统损伤病人的护理1

2.心理状态3.其他状况术后出血、感染引流管引流异常等。三、实验室检查X线检查，膀胱造影等。膀胱损伤尿外渗示意膀胱尿道解剖示意泌尿系统损伤病人的护理1

［护理诊断和合作性问题］1.疼痛2.有感染的危险3.排尿异常4.有皮肤完整性受损的危险5.潜在并发症：休克膀胱损伤尿外渗示意膀胱尿道解剖示意泌尿系统损伤病人的护理1

［护理措施］1.一般护理休息，镇静止痛，心理护理等2.监测血压，防治休克3.遵医嘱尽早使用抗生素4.术后病情观察：①生命征的变化②腹部症状和体征的变化③尿外渗的引流情况④其他各种引流管的引流情况⑤手术切口的愈合情况⑥合并伤的情况膀胱损伤尿外渗示意膀胱尿道解剖示意泌尿系统损伤病人的护理1

5.做好耻骨上膀胱造瘘管的护理①保持造瘘管引流通畅②保护造瘘口周围的皮肤③一般留置1~2周，拔管前应夹管1~2天；须长期留置者应每4~6周定期更换造瘘管。④拔管后继续换药几天。6.必要时术后常规膀胱冲洗。［健康教育］多饮水，保持伤口敷料干燥，解释各种引流管的意义和注意事项等。膀胱损伤尿外渗示意膀胱尿道解剖示意泌尿系统损伤病人的护理1

三、尿道损伤病人的护理尿道损伤最多见于男性，而最多常见是前尿道的球部和后尿道的膜部损伤。早期处理不当，常发生尿道狭窄、尿瘘等并发症。病理尿道挫伤尿道裂伤尿道断裂尿外渗尿道损伤尿外渗示意尿道会师术尿道修补术膀胱尿道解剖示意泌尿系统损伤病人的护理1

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［护理评估］一、致病因素暴力性损伤