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不全瘫患者的护理

汇报人：xxx

20xx-04-05

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目录

患者基本情况与评估

护理目标与计划制定

日常生活能力训练与指导

并发症预防与处理策略部署

药物治疗管理与注意事项提示

心理康复支持与家属沟通工作部署

患者基本情况与评估

01

不全瘫定义

指脊髓损伤后，在损伤平面以下保留某些感觉和运动功能，但肌张力增高，反射亢进，出现病理反射，无肌萎缩，有时可有肌束颤动。

临床表现

损伤平面以下肢体运动、感觉、反射等部分保留，依据残留功能不同，表现各异。如颈髓5损伤导致上肢肌力减退，手部活动笨拙，精细动作丧失，损伤平面以下躯干和下肢感觉异常，肌张力增高、腱反射活跃，出现病理反射等。

详细询问患者受伤时间、地点、原因及过程，了解有无昏迷史及时间，有无大小便失禁，伤后急救处理经过及效果等。

病史采集

全面检查患者神经系统，包括意识、瞳孔、肢体活动、感觉、反射等，特别注意检查损伤平面以下的感觉、运动及反射情况。

体格检查

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包括感觉、运动、反射和植物神经功能等项目的检查。

神经学检查

该标准将脊髓损伤后神经学检查的结果进行分类，用积分方式表示，使脊髓损伤的程度和治疗效果的评定有了统一的标准。

脊髓损伤神经学分类国际标准

可帮助判断神经肌肉功能，对不全瘫的定位和定性诊断有重要价值。

肌电图检查

了解患者的心理状态，有无焦虑、抑郁等不良情绪，评估其对疾病和治疗的态度和信心。

了解患者的家庭、职业、经济状况等社会背景，评估其社会支持系统的完善程度及可利用资源，以便为患者提供全面的护理支持。

社会支持评估

心理状况评估

护理目标与计划制定

02

通过护理干预，减轻患者疼痛、增强肌肉力量、提高生活自理能力等。

改善患者生活质量

预防并发症

促进患者康复

采取积极措施，预防压疮、深静脉血栓、肺部感染等并发症的发生。

通过康复训练和心理支持，帮助患者恢复功能、重建信心，提高社会适应能力。

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全面了解患者的病情、身体状况、心理需求和社会支持等。

根据评估结果，确定护理的重点问题和关键环节。

针对护理重点，制定具体的护理措施和实施方案。

合理安排护理时间，确保患者得到及时、有效的护理。

评估患者状况

确定护理重点

制定护理措施

安排护理时间

如定期翻身、拍背、按摩等，以预防压疮和肺部感染等。

关键护理措施

明确每项护理措施的执行时间和频率，如每2小时翻身一次、每天进行3次康复训练等。

时间节点安排

评估所需的护理人力资源，包括护士、康复师、心理医生等，确保患者得到全面的护理支持。

人力资源

根据患者需求，准备必要的护理用品和设备，如轮椅、助行器、气垫床等。

物资资源

为患者提供安全、舒适的护理环境，确保隐私和安静。

空间资源

日常生活能力训练与指导

03

翻身训练

教导患者利用健侧力量带动患侧进行翻身，或使用辅助器具协助完成。

桥式运动

指导患者仰卧，双腿屈曲，抬高臀部并维持一段时间，以增强腰背部肌肉力量。

床上移动

训练患者在床上进行左右移动、前后移动等动作，以提高床上活动能力。

坐起训练

站立训练

行走训练

平衡感训练

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04

指导患者从卧位逐渐坐起，注意保持身体平衡，避免摔倒。

在患者能够坐稳后，进行站立训练，逐渐增加站立时间和稳定性。

根据患者恢复情况，进行行走训练，包括平地行走、上下楼梯等。

利用平衡垫、平衡板等器具进行平衡感训练，提高患者身体稳定性。

指导患者进行穿衣训练，包括穿脱衣服、系扣子、拉拉链等动作。

穿衣训练

根据患者手部功能恢复情况，进行进食训练，包括使用餐具、咀嚼、吞咽等动作。

进食训练

指导患者进行洗脸、刷牙、梳头等个人卫生训练，提高生活自理能力。

个人卫生训练

鼓励家属积极参与患者的日常生活能力训练，提供必要的帮助和支持。

家属参与训练

给予患者和家属心理支持，帮助他们建立积极的心态和信心。

心理支持

根据患者需要，提供必要的辅助器具，如轮椅、助行器等，以方便患者日常生活。

提供辅助器具

建议家属对患者家居环境进行必要的改造，如增加扶手、降低家具高度等，以提高患者居家生活的安全性和便利性。

家居环境改造

并发症预防与处理策略部署

04

定时翻身

使用气垫床或软垫

保持皮肤清洁干燥

营养支持

对于不全瘫患者，应每2-3小时翻身一次，避免长时间压迫同一部位。

定期为患者擦洗身体，更换干净衣物，保持皮肤清洁干燥，防止感染。

在患者的骨突部位放置气垫或软垫，以减轻ju部压力。

给予患者高蛋白、高维生素、易消化的食物，增强机体抵抗力和zu织修复能力。

增加患者食物中的纤维素含量，如蔬菜、水果等，以促进肠道蠕动。

饮食调整

定时排便

腹部按摩

药物治疗

鼓励患者养成定时排便的习惯，避免大便在肠道内长时间滞留。

为患者进行腹部按摩，促进肠道蠕动和排便。

对于严重便秘的患者，可在医