神经外科术后患者的早期康复锻炼新进展PPT课件.pptx

;科室业务概况;;;主目录;;;与记忆和情感有关;1.不能恢复概念的形成;脑损伤后的功能恢复;功能训练、脑功能重组的关系;怎样的患者可以进行早期康复;;康复训练的分期和目标;针对性康复护理措施;;后遗症期（出院指导）;阶段性康复训练规范;早期锻炼为了减少长期卧床带来的关节挛缩、肌肉萎缩等神经功能障碍。

时间：病人生命体征平稳24-48小时开始。

平卧位时:

肩关节屈45°;

肘关节伸展位;

腕关节背伸位，手心向上;

手指及各关节稍屈曲;

髋关节伸直，防止内旋外旋;

膝关节屈毛巾或软枕;

踝关节于中间位，可在足底垫软枕,防止足下垂。;偏瘫康复护理卧位之一;★健侧卧位时：

患侧肩关节伸展100度

上肢伸直，手指伸展

★目的：

防止手下垂;康复护理方法卧位之三;NO;YES;YES;NO;YES;YES;YES;NO;深静脉血栓防治仪;1、肩关节屈、伸、外展、旋内、旋外等，幅度由小到大，共2-3分钟为宜。

2、肘关节屈伸、内旋、外旋等，用力适宜，频率不可过快，共2-3分钟。;

;3、腕关节背屈、掌伸、环绕等。各方位活动2-3次。

4、手指各关节的屈伸活动、拇指外展、环绕及与其余4指的对指，每次活动时间为5分钟左右。;早期康复功能锻炼动图;5、髋关节外展位、内收位、内外旋位，昏迷病人外展15-30度，内收、内旋、外旋均为5度左右，共活动2-3分钟，各方位活动2-3次为宜。

6、膝关节屈、伸位，旋内、旋外等，共活动4-5分钟。

7、踝关节跖骨、跖伸、环绕位等，共活动3分钟。

8、趾关节各趾的屈伸及环绕活动，共4-5分钟。;康复护理坐位方法（床上）;凳子与轮椅上坐位时:患侧上臂与身体呈100度角

目的：防止肩关节半脱位;1、双手插握：

助病人将患者手五指分开，健手拇指压在患手拇指下面，其余四指相应交叉，并尽量向前伸直肘关节，以健手带动患手上举，在30度、60度、90度、120度时，可视情况要求病人保持5-15分钟左右，要求病人手不要晃动，不要憋气或过分用力。

;双手插握;2、桥式运动:

病人平卧，双手平放于身体两侧或上举，双足抵于床边，助手压住病人双膝关节，尽量使臀部抬离床面，并保持不摇晃，两膝关节尽量并拢。做此动作时，抬高高度以病人最大???力为限，病人不要过分用力、憋气等，保持平静呼吸，时间可从秒开始，减至1-2分钟，每日可做2-3次;;翻身的训练;抱膝运动;向健侧翻身1;?????????????????????????????????????????

??????????????????????????????????????????????????????????????????????

;3、床上移行：

病人以健手为着力点，健肢为支点在床上进行上下移行。健手握紧床头栏杆，健肢助患肢直立于床面，臀部抬离床面时顺势往上或往下做移动，即可自行完成床上的移动。;1.起床

1)由健侧起，病人双手插握将上身尽量移近床边，双手伸向床边，带动躯体侧身;健肢插入患侧膝关节下，带动患肢移动床面并紧靠床面，护士或家属可从正面扶住患肩以帮助病人起床。

2)由患侧起，准备情况与健侧起基本相同，起床时以健手掌撑在胸前床面，以助起床。

2.患侧平衡训练

帮助病人患手肩关节取外展45度;肘关节伸直、外旋;腕关节被动背曲90度;3.站立

帮助病人双足放平置于地面，两腿分开与肩同宽，双手插握尽量向前伸直，低头，弯腰，收腹，中心渐移向双下肢，协助人员手拉病人肩关节助病人起立。

4.站相训练

病人收腹，挺胸，抬头，放松肩、颈部肌肉，不要耸肩或抬肩，腰部伸直，伸髋，双下肢尽量伸直。;康复护理站位方法;1、行走训练:

行走前，下肢肌力先应达4级。

1)伸髋屈膝，先抬一足跟部，重心转移，另一脚足跟亦先着地，重心又转移至后足，开始下一个步态周期。

2)上下楼梯训练:上楼梯易于下楼梯，应从10厘米高度开始逐级训练，以带护栏的防滑梯为宜。

3)重心转移训练:病人立于床尾栏杆处，双手与肩同宽抓住栏杆，两眼平视，双下肢与肩同宽站立，病人收腹挺胸直腰状下半蹲，体会重心由髋部渐至双下肢或感觉。每日训练2-3次，每次15分钟。

2、日常生活动作的训练：

1）编织毛线；2）击球；3）书法等;康复护理辅助行走方法之一;康复护理行走方法之二;康复护理行走方法之三;康复护理行走方法之四;日常生活自理技能训练;电刺激治疗;电刺激治疗;小结;延时符;