肺结节科普宣教肺结节易患人群如何处置课件PPT.pptxVIP

肺结节科普宣教;目

录;什么是肺结节;结节是影像学上的一个描述性名词，指的是病灶的大小，而不是病灶的性质。

直径小于3cm的肺内病灶通常被描述为结节处，当直径小于1cm时常被描述为“小结节”，而直径小于0.5cm时则被称为微小或细小结节。

肺内结节或小结节分为良性、恶性两种，根据结节的密度不同，可以分为纯磨玻璃结节、局部实性磨玻璃结节和纯实性结节。;常见的肺内结节或小结节包括球形肺炎、结核球、错构瘤良性、纤维增生等。;恶性病变那么有可能是原发性肺癌或肺内转移癌，但是局部良性病变长时间之后也可能转化为恶性。

根据结节的密度不同，恶性病变分别占18%、63%、7%。

初次CT检查发现的肺部小结节，80%-90%都是良性病变，但却要高度重视，因为仍有一定比例的早期肺癌。;对于怀疑是恶性病变的结节，应该进行进一步的组织学诊断，以便尽早明确诊断和治疗方案。;定期进行肺部检查非常重要，尤其对于高危人群更应该加强关注。;肺结节易患人群;肺部结节检出率越来越高的原因主要在于，过去肺部体检主要是拍X光片，但X片对于小于1厘米的结节难以发现。

现在，越来越多的单位改做低剂量肺部CT，连2毫米以上的结节都能发现，所以检出率就高了。

同时，由于雾霾等空气污染的影响，肺部结节的发生率也有所上升。;01肺内结节需重视，但不必惊慌。

02肺部小结节大多为良性病变。

03医生根据结节大小、形态、年龄和吸烟状况分析可能性。

04年龄、慢性肺部疾病史、家族史等与肺癌风险相关。

05肺部小结节直径1厘米，边缘有毛刺和分叶，内部密度不均匀表现为实性结节或混杂性结节时，可能性大。;吸烟史是肺癌的高危因素之一。;输入首先进行影像学评估，确定结节的性质。

如果医生认为有恶性可能性，会建议进一步检查，如PET-CT、支气管镜检查、活检等。

如果结节为良性，可进行随访观察。

有高度恶性可能性的结节需及时治疗。;目前微创胸腔镜手术是治疗肺部小结节、早期肺癌的主要方法。;过去的健康体检根本上为X线胸片，大于1cm结节病灶容易被发现，而小于1cm的病灶因影响因素较多极易漏诊。

即使胸片发现肺内有病???，相当一局部病变的性质也难以确定，需要进一步做CT检查。;;;吸烟≥400支*年，其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间缺乏15年者;

被动吸烟者;

有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者);

有恶性肿瘤病史或肺癌家族史;

有慢性阻塞性肺疾病(COPD)或弥漫性肺纤维化病史。;发现肺结节该怎么办;理论上讲，只有组织学诊断才能确诊肺癌，也就是说需要通过手术、穿刺或纤支气镜等获得病理结果才能明确诊断。;那么，发现肺结节就需要手术切除吗？答案当然是否定的！

前面给大家讲到，首次发现的肺结节绝大多数是良性的，医生会根据结节的大小、形态、内部结构、增长速度等初步判定肺结节的恶性概率，如果判定为良性结节，要避免“白挨一刀”。

如果医生评估肺内结节的恶性倾向比较高，比如大于8mm的混合磨玻璃结节、或者在随诊过程中增大的结节，就会建议进行手术治疗。;肺结节通常需要随诊复查，一般放射科CT报告内会提示结节分类及建议随诊时间，需定期到专科门诊随访，观察结节的变化规律，了解病灶的自然进程。;肺结节科普宣教