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;?郭某,男,65岁,退休。
?主诉:进行性反应迟钝伴记忆力下降2年余。
?病史:患者2年余前逐步出现反应迟钝,做事变慢,记忆力下
降,丢三拉四,时好时坏,当时未引起重视,但症状逐步加
重,1年前左右发展至不能打牌,不会看时间,至医院就诊,
考虑为血管性认知障碍,给予“尼膜同、安理申”等口服,患
者症状无明显缓解(期间发生过腔梗一次,经治疗遗留右侧
肢体轻偏瘫),且仍有加重趋势,至今年年初,患者出现外
出迷路,经常走错家门,言语减少,情绪低落,晚上睡眠不
佳,有时有幻觉,进食、二便正常。
;病史特点;辅助检查;辅助检查--MRI;辅助检查--MRI;头颈CTA;相关量表检查;病史特点及诊断(1);病史特点及诊断(2);诊断:;脑小血管临床定义及分型;临床表现;;不同类型CSVD对认知功能的影响;腔隙性脑梗死复发易导致认知障碍
多次复发认知障碍患者比例更高;腔隙状态导致的认知功能损害/痴呆;;脑白质病变与认知功能下降显著相关;脑小血管病导致患者
执行功能与情景记忆明显下降;脑小血管病导致认知功能损伤的机制;VCI的机制1;;中国血管性认知障碍诊疗指导规范(2016);NPI评分较基线变化均值;;治疗转归;总结;THANKS
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