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急诊PCI护理实践指南汇报人：心内一白娟
目录早期识别01评估与监测02吸氧03重要药物评估04心理护理05备皮06安全转运07碘过敏试验及Ⅰ期康复08
早期识别疑似ACS的患者立即进行评估和监测。延迟进行心电图检查(10min以上)患者的死亡率为5.4%，10min内进行心电图检查的患者死亡率为4.7%。推荐意见一、对可疑AMI患者在首次FMC10min内进行18导联心电图检查，护士接诊时迅速评估患者症状及生命体征，快速协助医生完善相关实验室检查。
评估与监测所有可疑或确诊AMI患者入院后，尽快监测生命体征和血氧饱和度并持续监测至少24小时，并准备好除颤器。推荐使用多参数心电监护仪持续监测，及时观察患者病情变化。推荐意见二STEMI患者出现ST段抬高后至少持续心电监测24小时。对于血流动力学不稳定、左室射血分数40%、冠状动脉主干狭窄、心律失常的患者应根据其严重程度延长持续监测时间。应该对急性冠状动脉综合征患者进行持续心电监测，可以尽早发现心律失常。
吸氧推荐意见三、SaO290%的患者不建议常规给氧Sa0290%的患者不建议常规给氧
重要药物评估推荐意见四、介入护士在完成病情交接和评估时快速了解主要病情，包括生命体征、体重、既往史、过敏史等，评估患者的胸痛程度，评估患者抗血小板药物的负荷情况。
心理护理对接受PCI的AMI患者进行心理护理，可显著:降低焦虑、抑郁程度(P0.05)、并发症发生率、心梗复发率(P0.05)。提高左室射血分数(P0.05)、提高患者满意度(P0.05)。对PCI术中患者给予认知干预、情感支持、放松训练等心理干预，可以显著改善患者的精神紧张状态、保持患者镇定尤为重要。推荐意见五、介入手术过程中护士向患者强调配合重点及可能的不适反应予以心理护理，消除患者紧张焦虑情况。
备皮系统评价显示，常规备皮对穿刺点感染率无明显影响(P-0.28)且会增加患者的不舒适(P0.00001)备皮会增加护理耗时推荐意见六、不推荐对行急诊PCI患者术前常规去除毛发;若毛发影响手术操作时，应剪短此部位毛发。
安全转运推荐意见七、推荐制定行急诊PCI患者的安全转运流程，包括转运前的评估及准备、转运途中监测、转运后交接。转运前评估:患者处于相对稳定状态。转运决策:医护共同决策。转运人员:接受过专业训练的医护人员完成。其中1名具备重症护理资格并经过基础培训和专项训练的护士。转运设备:转运使用的床或平车除方便移动外，应配备床档或绑带且具有升降功能;携带必要的监护设备。
碘过敏试验推荐意见八、不推荐对行急诊PCI患者常规进行碘对比剂过敏试验，除非药品说明书注明特别要求。
Ⅰ期康复推荐意见九、推荐对完全血运重建、无心律失常且血流动力学稳定的急诊PCI术后的患者早期进行Ⅰ期康复。
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