外周静脉输液常见并发症的预防及处理PPT.pptx

外周静脉输液常见并发症

的预防及处理;;

※1662年德国约翰医师首次将药物注入人体

※20世纪40年代二战爆发，静脉输液迅速发展

※1949年Meng及其同事使用中央静脉高渗右旋糖酐和蛋白质溶液

※1958年开始由周边静脉穿刺导入中央导管（PICC）

※20世纪80年代出现置入式输液港

;外周静脉输液的方法及其适应症

头皮针

——适用于短期或单次给药

静脉留置针

——适用于短期静脉输液治疗

中长导管

——适用于中短期静脉输液治疗

;外周静脉输液的优点

※易于操作

※穿刺成功率高

※痛苦小

※价格低

※并发症发生率低

;;一、局部并发症

静脉炎

渗漏

血肿

胶带灼伤

血栓栓塞

血栓性静脉炎

注射部位感染

蜂窝织炎

神经损伤;（一）静脉炎——发生原因

无菌操作不严格或同一部位长期输液

使用过酸过碱药物，如：多巴胺、多巴酚丁胺

输入高渗液体，如：甘露醇

刺激性较大的药物短时间大量

输注，如：抗癌药物

高浓度刺激性强的药物，如：

高浓度青霉素;常见并发症及其处理;常见并发症及其处理;（一）静脉炎——预防

严格无菌操作，牢固固定

严禁在瘫痪侧肢体行静脉穿刺补液

输入非生理PH值液体，适当加入缓冲剂

严格控制药物浓度和输液速度

严格掌握配伍禁忌，联合用药以不超过2～3种为宜

尽量避免选择下肢静脉输液

加强留置期间护理，输液过程中最好采用湿热敷

;（一）静脉炎——处理

立即停止患肢静脉输液

患肢抬高、制动，避免受压

根据局部情况，一般24h内冷敷，24h后局部湿热敷

合并全身感染，抗生素治疗

营养不良、免疫力低下患者加强营养

观察并记录;（二）渗漏

渗出——由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性

药物或溶液进入周围组织。

外渗——由于输液管理疏忽造成的腐蚀性药

物或溶液进入周围组织。;（二）渗漏——发生原因

针头脱出

局部静脉内压增高

药物因素：高渗性溶液

阳离子溶液

碱性溶液

缩血管药物

化疗药物（发疱性药物/刺激性药物/

非发疱性药物）

造影剂

;（二）渗漏——渗出分级

0级：没有症状

Ⅰ级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径＜2.5cm

皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛

Ⅱ级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径2.5-15cm

皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛

Ⅲ级：皮肤发白，半透明状，水肿范围最大处直径＞

15cm，皮肤发凉，轻、中度疼痛

Ⅳ级：皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，可

凹性水肿，皮肤变色，有瘀伤、肿胀，水肿最

小处直径＞15cm，循环障碍，中、重度疼痛

;常见并发症及其处理;（二）渗漏——预防

提高护理操作技能，尽量做到“一针见血”

输注过程中勤观察

输注易渗漏药物，应选择好血管，避免选择下肢静脉

避免在肢体屈曲处注射

勿在同一部位反复穿刺输液

抽吸化疗等刺激性药物针头不直接接触病人

穿刺前局部热敷

长期输液提倡使用静脉留置针、CVC、PICC等;（二）渗漏——处理

渗漏时停止在原部位静脉滴注，抬高患肢

渗出液是等张、非酸（碱）溶液给予热敷或硫酸镁湿敷、涂喜疗妥

腐蚀性药物渗出在渗出分级中属于第4级，肢体远端部位不能再留置导管;（二）渗漏——处理（化疗药物）

停止注射，回抽，生理盐水加地塞米松局部封闭

根据药物选择拮抗剂：蒽环类、氮芥及丝裂霉素

局部冰敷6～12h，草酸铂及长春碱类除外

大、小水疱的处理

患肢抬高、避免受压

经保守治疗后仍疼痛或溃疡，考虑外科手术

恢复期指导功能锻炼;（二）渗漏——处理（造影剂）

轻度——50%硫酸镁湿敷

重度——保留针头回抽

利多卡因封闭

50%硫酸镁湿敷;（三）血肿——发生原因

穿刺方法不正确

过度消瘦、年老患者血管壁薄弱，管周血液漏出

拔管后按压不当

误穿动脉未确切止血

静脉穿刺失败后在穿刺点上方重复扎止血带穿刺

;（三）血肿——症状

;（三）血肿——预防及处理

熟悉穿刺静脉的解剖特点

禁止原穿刺点反复穿刺

拔针后勿立即在原穿刺点上方绑止血带

静脉穿刺拔针后按压3～5分钟

小血肿无需处理，大血肿早期冷敷，48h后热敷;（四）胶带灼伤——发生原因及症状

病人对胶布过敏

黏贴胶布太多

使用某些种类的胶布;（四）胶带灼伤——预防及处理

避免在皮肤上使用过多胶布

使用固定板时将胶布贴在固定板上

避免在患处贴胶布

在患处涂上