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20xx-04-05

鼻咽癌的护理常规

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Contents

目录

鼻咽癌概述

鼻咽癌患者心理支持与健康教育

放射治疗期间护理措施

化疗期间护理措施

手术治疗期间护理措施

随访管理及生活质量提升策略

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鼻咽癌概述

鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。

定义

鼻咽癌的发病与多种因素有关，包括EB病毒感染、遗传因素、环境因素等。其中，EB病毒感染是鼻咽癌发病的重要因素之一。

发病机制

鼻咽癌的常见临床症状包括鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。这些症状可能会因肿瘤的位置和大小而有所不同。

鼻咽癌的诊断方法包括前鼻镜检查、鼻咽镜检查、病理检查、CT扫描、MRI检查等。其中，病理检查是确诊鼻咽癌的金标准。

诊断方法

临床表现

鼻咽癌的首选治疗方法是放射治疗，尤其是对于早期鼻咽癌患者。对于较高分化癌、病程较晚以及放疗后复发的病例，手术切除和化学药物治疗也是重要的治疗手段。

治疗方法

鼻咽癌的预后与多种因素有关，包括肿瘤分期、治疗方法、患者身体状况等。一般来说，早期鼻咽癌患者的预后较好，5年生存率较高。而晚期鼻咽癌患者的预后较差，需要更加积极的治疗和护理。

预后评估

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鼻咽癌患者心理支持与健康教育

与患者建立稳固的信任关系，倾听其内心感受，了解其心理需求。

建立信任关系

个性化心理干预

鼓励表达情感

针对不同患者的心理状态，制定个性化的心理干预方案，如认知行为疗法、放松训练等。

鼓励患者表达内心情感，如恐惧、焦虑等，以减轻心理负担。

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向患者详细介绍鼻咽癌的病因、症状、治疗方法及预后等知识，提高其对疾病的认识。

鼻咽癌知识宣教

指导患者正确配合治疗，如放疗前的准备工作、放疗期间的注意事项、化疗药物的服用方法等。

治疗护理配合

建议患者保持良好的生活习惯，如戒烟、戒酒，合理饮食，增强营养摄入。

生活饮食调整

家属心理支持

关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和安慰，减轻其焦虑情绪。

家属参与护理

鼓励家属积极参与患者的护理工作，如协助患者完成日常生活活动、提供情感支持等。

家属健康教育

向家属传授鼻咽癌的相关知识，指导其如何协助患者进行康复锻炼和营养补充等。

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放射治疗期间护理措施

向患者解释放射治疗的重要性、过程及可能的不适感，消除其紧张、恐惧心理，增强治疗信心。

心理护理

治疗前需进行口腔检查，处理龋齿及可能存在的感染病灶，确保口腔清洁。

口腔处理

指导患者放疗前保持营养均衡，增加蛋白质和维生素摄入，提高机体耐受性。

饮食调整

口腔清洁

指导患者正确漱口，使用软毛牙刷，保持口腔黏膜湿润，预防口腔溃疡。

皮肤保护

放射野皮肤避免阳光直射，禁用热水袋，保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的洗涤剂。

症状观察

密切观察患者皮肤及口腔黏膜变化，发现异常及时处理。

放射性龋齿

放射性皮肤损伤

放射性中耳炎

放射性脑损伤

放疗后2-3年内应尽量避免拔牙，以防发生放射性骨髓炎。若必须拔牙，应在放疗前至少7天完成。

保持耳部清洁干燥，避免用力擤鼻，预防感冒，以减少放射性中耳炎的发生。

对于出现头痛、恶心、呕吐等症状的患者，应警惕放射性脑损伤的可能，及时行头颅CT或MRI检查以明确诊断。

对于出现皮肤红肿、瘙痒、脱皮等症状的患者，应加强皮肤护理，避免感染，必要时使用药物治疗。

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化疗期间护理措施

熟悉化疗药物的性质、使用方法和剂量，严格按照医嘱执行。

掌握化疗药物的给药途径，确保药物准确、及时地进入患者体内。

密切观察患者用药后的反应，及时处理可能出现的不适和并发症。

骨髓抑制

消化道反应

肝肾功能损害

口腔黏膜炎

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定期监测血常规指标，及时发现并处理白细胞、血小板下降等问题，预防感染和出血。

观察患者恶心、呕吐、腹泻等症状，给予相应的止吐、止泻等对症治疗。

监测肝肾功能指标，及时调整化疗药物剂量，必要时给予保肝、保肾治疗。

指导患者保持口腔卫生，使用漱口水等预防口腔黏膜炎的发生。

营养支持

饮食调整

水分补充

饮食习惯

根据患者的营养状况和需求，制定合理的营养支持计划，包括肠内营养和肠外营养。

鼓励患者多饮水，保持充足的水分摄入，有助于减轻化疗药物对肾脏的损害。

建议患者食用高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，避免食用辛辣、刺激性食物。

指导患者养成良好的饮食习惯，定时定量进食，避免暴饮暴食。

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手术治疗期间护理措施

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术前准备

根据手术要求，进行皮肤准备、口腔清洁、禁食禁饮等术前准备工作。

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心理护理

向患者解释手术必要性、手术过程及可能的风险，以减轻其焦虑和恐惧情绪。

02

术前检查

完善相关检查，如血常规、凝血功能、心电图等，以评估患者的手术耐