脑出血标准护理计划单.ppt

脑出血标准护理计划单DOCS可编辑文档DOCS脑出血疾病概述及病因分析01脑出血的定义与分类脑出血是指非外伤性脑实质内出血病因多样，主要包括高血压、脑血管畸形等发病急骤，病情重，死亡率高脑出血的分类按出血部位分类：基底节区出血、脑叶出血、脑干出血等按出血量分类：少量出血、中等量出血、大量出血发病原因高血压：长期高血压导致脑血管破裂出血脑血管畸形：血管发育异常，易发生出血脑血管病变：如动脉粥样硬化、炎症等危险因素年龄：年龄增大，脑血管病变风险增加高血压家族史：有高血压家族史者易患高血压吸烟、饮酒：不良生活习惯增加脑血管疾病风险糖尿病、高血脂：代谢性疾病影响脑血管健康脑出血的发病原因及危险因素临床表现头痛：剧烈头痛，恶心、呕吐意识障碍：昏迷、嗜睡、谵妄等肢体瘫痪：一侧或双侧肢体无力、麻木语言障碍：失语、含糊不清视觉障碍：双眼视力下降、视野缺损诊断影像学检查：CT、MRI等检查显示脑出血灶实验室检查：血常规、生化、凝血功能等检查临床症状与体征：根据病史、临床表现进行诊断脑出血的临床表现与诊断脑出血的病情评估与分级02脑出血的病情评估方法01意识评估：格拉斯哥昏迷评分（GCS）02神经系统评估：美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）03血压评估：动态监测血压，控制高血压04肺部感染评估：听诊、X光检查等05肾功能评估：尿量、血肌酐、尿素氮等脑出血的分级标准与意义分级标准根据出血量、部位、并发症等进行分级轻型脑出血：出血量30ml，无严重并发症中型脑出血：出血量30-100ml，有轻度并发症重型脑出血：出血量100ml，有严重并发症分级意义指导治疗方案的选择：轻型脑出血可采用保守治疗，重型脑出血需手术治疗预测预后：重型脑出血预后较差，死亡率高康复评分：如FMA、MAS等康复评分生活能力评估：如Barthel指数、WHOQOL-BREF等预后评估年龄：年轻患者预后较好发病原因：高血压性脑出血预后较好，脑血管畸形预后较差出血量与部位：出血量小、部位非关键部位者预后较好并发症：无并发症者预后较好，有并发症者预后较差治疗时机：早期治疗者预后较好影响因素脑出血的预后评估与影响因素脑出血的常规护理措施03生命体征监测监测血压：控制血压在正常范围监测心率：预防心律失常监测呼吸：保持呼吸平稳，预防肺部感染监测体温：维持正常体温护理措施保持呼吸道通畅：定时翻身、拍背，预防肺部感染观察瞳孔：注意瞳孔大小、对光反射，判断病情防止误吸：床头抬高30°，避免进食过快脑出血患者的生命体征监测与护理脑出血患者的体位与舒适护理体位仰卧位：头部抬高30°，避免误吸侧卧位：患侧卧位，避免压迫患侧肢体半坐卧位：有利于减轻颅内压力舒适护理保持环境安静、舒适：减少刺激，降低颅内压疼痛护理：给予止痛药物，减轻疼痛睡眠护理：保证充足睡眠，提高生活质量脑出血患者的营养支持与护理营养支持高蛋白、低脂、低盐饮食补充维生素、矿物质：多吃蔬菜、水果肠内营养：不能进食者给予鼻饲营养液护理措施饮食护理：根据患者情况调整饮食，避免呛咳胃管护理：保持胃管通畅，定期更换观察大便：预防消化道出血、便秘等并发症脑出血的并发症预防与护理04原因意识障碍：吞咽反射减弱，易误吸呼吸道分泌物增多：咳嗽反射减弱，痰液不易排出营养不良：免疫力下降，易感染预防保持呼吸道通畅：定时翻身、拍背，鼓励咳嗽口腔护理：保持口腔清洁，预防口腔感染营养支持：给予高蛋白、低脂、低盐饮食脑出血并发肺部感染的原因与预防原因长期卧床：皮肤受压，血液循环不良营养不良：皮肤抵抗力下降局部潮湿：皮肤摩擦、汗液刺激预防保持皮肤清洁：定期清洗、更换衣物翻身护理：定期翻身，避免局部长期受压营养支持：给予高蛋白、低脂、低盐饮食脑出血并发压疮的原因与预防脑出血并发深静脉血栓的原因与预防原因血液高凝状态：脑出血导致凝血功能异常静脉血流缓慢：长期卧床，活动减少血管损伤：输液、穿刺等操作导致血管损伤预防肢体护理：定期活动肢体，促进血液循环抗凝治疗：给予低分子肝素等抗凝药物输液护理：避免静脉穿刺，选择静脉留置针脑出血患者的康复护理05脑出血患者的早期康复护理康复目标减轻瘫痪肢体肌力改善语言、吞咽功能提高自理能力护理措施肢体功能锻炼：被动运动、主动运动语言训练：听、说、读、写训练吞咽训练：吞咽反射、咳嗽反射训练康复目标进一步恢复肢体功能恢复日常生活能力改善认知功能护理措施肢体功能锻炼：日常生活活动训练-的认知训练：记忆、计算、判断等训练心理护理：鼓励患者，增强信心脑出