病历质控细则.docx

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张店区中医院病历质量掌握细则

一、科室病历质量掌握小组职责

负责科室病历质量治理,每月进展自我检查,主要抓环节质

量――运行病历质量的监视检查,对觉察的问题准时进展改正,并将检查状况做好登记,保证有缺陷的病历不送交病案室。科室质量掌握小组主要检查内容为运行病历书写完成状况,查8小时、24小时应完成的书写内容是否完成,查三级查房是否到位,查房的内容水平如何,查各项记录是否准时完成,医患沟通的内容和准时程度等。科室病历质控小组对日常检查病历状况进展记录,对存在的缺陷与各位医务人员的绩效工资挂钩。在医院质量检查时,科室质控小组质控病历状况为检查内容之一。经科室质控合格后的病历上交后,院级质控小

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