骨质疏松的诊断和危害.ppt

****骨科医生有很多的方法解决骨松性骨折的问题--**国内研究人员的研究结果提示，发生骨质疏松的老年患者髋部各类型骨折愈合时间都显著长于年轻患者。****TherearetremendoussocialandeconomiccoststosocietyassociatedwithOsteoporosis.OsteoporosiscoststheU.S.healthcaresystemnearly$14billionannually.Thistranslatestoapproximately$38millionperday.Thisismorethanthecostofcongestiveheartfailureorasthma(Congestiveheartfailurecosts$8billionannually,whileAsthmacosts$9.8billionannually).**北京大于50岁男性151069，女性152044，北京地区椎体骨折发病率为5。5％，女性髋部骨折为十万分之88，男性为十万分之97，因此每年新发骨折病人数为1。7万，每个骨折病人花费将近3万元人民币，给社会和家庭带来沉重负担。TrombettiAetal,OsteoporosInt,2002;13:731-737髋部骨折女性髋部骨折男性女性男性普通人群预期生存率2468100.000.250.500.751.00生存可能性髋部骨折后年限(年)0髋部骨折生存率第32页,共52页，星期六，2024年，5月女性的死亡危险50岁女性一生的死亡危险 ?髋部骨折:2.8% ?乳腺癌： 2.8% ?子宫内膜癌：0.7%第33页,共52页，星期六，2024年，5月CooperC,AmJMed,1997;103(2A):12S-17S40%无法独立行走30%永久致残20%死亡80%髋部骨折一年之内:患者(%)日常生活中至少丧失一项独立活动的能力髋部骨折的危害性第34页,共52页，星期六，2024年，5月髋部骨折的危害性髋部骨折是最严重的骨质疏松性骨折通常由于摔倒引起，一般需要外科手术术后只有少数病人能够完全恢复至骨折前的水平有25-35%的患者出院后日常生活不能自理髋部骨折更严重的危害性是：有20%的髋部骨折患者会在一年内死亡有20%的患者将在一年内再次发生骨折骨折后进行恰当药物治疗，可降低50%的再次骨折危险。KanisJA.Osteoporosis.BlackwellHealthcareCommunicationsLtd;1997.Sirisetal.2002JAMAsubmitted第35页,共52页，星期六，2024年，5月O’NeillTWetal,JBoneMinerRes,1996;11:1010-10185%25%50-54女性10%18%years75-79男性50-5475-79欧洲椎体骨折流行病学years第36页,共52页，星期六，2024年，5月4.9%36.6%50-59岁女性80岁+北京妇女椎体骨折的发生率Lingetal.JBoneMineralRes2000:15;2019-25

第37页,共52页，星期六，2024年，5月各种主要的骨质疏松性骨折的死亡率

年龄校准的死亡率骨折 女性 男性股骨近端 2.2 3.2椎体 1.7 2.4其他主要类型 1.9 2.2其他次要类型 0.8 1.55年前瞻性群组研究CnterJRetal,Lancet1999;353:878-882第38页,共52页，星期六，2024年，5月骨质疏松性骨折的外科治疗手段第39页,共52页，星期六，2024年，5月骨质疏松患者骨折愈合时间显著延长《老年骨与关节病的防治》051015股骨颈股骨转子间股骨干骨折愈合时间（周）青壮年老年第40页,共52页，星期六，2024年，5月急性制动后骨丢失急性制动后患者每周骨丢失约占骨总量的1％，该数值相当于正常情况下一个人一年的“生理性骨丢失量”急性制动引起钙吸收负平衡，以每天150－200mg的速度丢失骨钙急