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轮状病毒肠炎患儿的临床观察及护理体会

摘要】目的总结轮状病毒肠炎患儿的临床观察及护理对策，提高临床护理质量。方

法分析我院2009年10月～2011年10月轮状病毒肠炎患儿108例的临床资料。结果

临床治愈102例，外转诊6例，无死亡病例。结论密切观察病情变化，实施有效的护理措

施，对提高轮状病毒肠炎患儿的治疗效果，减少并发症的发生起着重要作用。

【关键词】轮状病毒肠炎临床观察护理

轮状病毒肠炎又称秋季腹泻，好发于6个月～2岁的婴儿，4岁以上少见。秋冬

季多见。起病急，进展快，易发生脱水、酸中毒、电解质紊乱等。轮状病毒肠炎是儿科常

见病、多发病，又是急症之一。严重威胁小儿的健康。为了提高本病的有效治疗护理方法，

对2009年10月～2011年10月在我院住院的轮状病毒肠炎患儿108例的临床观察与护

理措施总结如下。

1临床资料

本组108例患儿，男56例，女52例，其中2个月～6个月16例，6个月～2岁

58例，2岁～3岁24例；发热72例；呕吐86例；轻度脱水32例、中度脱水26例、重

度脱水2例、无脱水48例；电解质紊乱68例；代谢性酸中毒30例；抽搐4例。住院时

间5～9天，102例临床治愈出院，6例外转诊（家属高度紧张，强烈要求转市级医院4

例、合并先天性心脏病1例、重度营养不良1例）,无死亡病例。

2病情观察[1]

2.1患儿的发育及营养状况：婴儿易患腹泻，与自身消化系统特点有关（如消化系

统发育未成熟，胃酸和消化酶分泌不足，消化酶活性低），机体防御能力较差（婴儿血清

免疫球蛋白、胃肠道SIgA水平及胃内酸度均较低），人工喂养儿由于不能从母中得到

SIgA,铁蛋白等体液因子，均可导致肠道感染的发生率明显升高。观察患儿的发育及营养，

是否合并有先天性心脏病，佝偻病、贫血、营养不良等，询问小儿的喂养，如母喂养、

人工喂养及混合喂养。特殊情况下液体疗法及喂养都有特殊处理要求。

2.2注意观察生命体征：对于水、电解质紊乱患儿，应注意观察体温、脉搏、血压、

呼吸等生命体征，并监测体重变化，若生命体征突然变化，或异常的生命体征仍持续，应

及时记录并报告，以调整治疗方案。

2.3观察脱水情况：注意患儿的神志状态，有无口渴，皮肤、黏膜干燥程度，眼窝及

前囟凹陷程度，尿量多少，有无眼泪，呕吐及腹泻次数及量等。比较治疗前后的变化，判

断脱水减轻或加重。

2.4观察酸中毒表现：最重要的表现是呼吸改变，如呼吸深快，其次为口唇樱桃红和

神经精神系统抑郁征象，如乏力、精神不振、呕吐、嗜睡。新生儿和小婴儿的呼吸代偿功

能较差，酸中毒时其呼吸改变常不典型，往往仅有精神萎靡、拒食和面色苍白等。

2.5观察低血钾表现：注意观察患儿有无神经、肌肉兴奋性降低，如腹胀、肠鸣音减

弱，腱反射消失等；有无心音低钝或心律不齐等。补充钾时应按照见尿补钾的原则。

2.6观察低血钙表现:当酸中毒被纠正后，由于血浆稀释、离子钙降低,可出现低钙惊

厥。个别抽搐患儿用钙剂无效,应考虑到低镁血症的可能。补液时应注意碱性液体及钙剂勿

漏出血管外,以免引起局部组织坏死。

2.7观察呕吐及腹泻：本病病初即呕吐，常先于腹泻，是小儿秋季腹泻的临床症状特

点[2]。有的患儿呕吐频繁，不能进食，食后即吐，吐物是胃内容物，量多，多伴有恶心、

发热。一般不超过3天。呕吐后患儿精神差，或烦躁不安，防止小婴儿误吸引起窒息的危

险。患儿腹泻多在发热和呕吐后出现，每日10次左右，量多，水分多，呈白色、黄色或淡

黄色，水样或蛋花汤样，无腥臭味。观察记录大便次数、颜色、量、气味、性状，及时送

检，作好动态比较，为输液方案和治疗提供可靠依据。

3护理

3.1调整饮食[1]：限制饮食过严或禁食过久常造成营养不良，并发酸中毒，造成病

情迁延不愈而影响生长发育，故腹泻脱水患儿除严重呕吐者暂禁食4-6小时（不禁水）外，

均应继续进食，以缓解病情，缩短病程，促进恢复