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品管圈在提高肠癌术后患者早期下床活动执行率中的应用效果
摘要目的：探讨品管圈在提高肠癌术后患者早期下床活动执行率中的应用效果。方法：取2022年1月1日-2022年2月28日期间治疗的100例肠癌术后患者实施常规管理（对照组），在2022年7月1日-2022年7月28日期间治疗的100例肠癌术后患者实施品管圈(QCC,QualityControlCircle)管理（观察组）。结果：对照组术后早期下床活动执行率为60%，实施品管圈管理后，观察组术后早期下床活动执行率提升到了91%(P0.05)，目标达标率103.30%，进步率为51.6%。结论：品管圈管理方法的应用提高了肠癌术后患者早期下床活动执行率，促进患者更好的康复，减少并发症的发生，提高患者满意度。
关键词:早期下床活动；肠癌；品管圈
结直肠癌术后长期卧床会损害患者肺部功能，减弱腹部肌力，增加压力性损伤、肺部感染等多种并发症的发生[1]。而术后早期下床活动，可减轻患者腹胀、肺不张，改善心肺功能，促进全身血液循环，减少肠梗阻、肺部感染及下肢深静脉血栓等并发症的发生[2]。中国加速康复外科围术期专家共识（2019）提倡[3]，腹部手术后患者应该从术后第1天开始下床进行活动，可缩短肛门排气时间，减少术后并发症和住院时间，使患者快速康复，提高患者术后生活质量，提高患者满意度。品管圈即指由同一工作场所的人员为解决问题、突破工作绩效，自发地组成一个小团体，之后分工合作，以品管的简易统计手法当工具，以全员参与的方式不断改善工作现场的活动[4]。本次研究主要分析品管圈在提高肠癌术后患者早期下床活动执行率中的应用效果。报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
对照组男57例，女43例；年龄34-79岁。观察组男59例，女41例；年龄33-79岁。
1.2方法
（1）成立品管圈：成员12名，主管护师2名，副主任护师2名，护师8名。以投票的方式选出圈长，副主任护师担任辅导员。
（2）选定主题：10名圈员按照优先次序矩阵法，分别评价迫切性、可行性及圈能力3个维度，每人以1分为总分，评分越高的维度权重占比越大。通过圈员打分，得出迫切性、可行性、圈能力的权重分数分别为3.7、3.、3.3。将得分最高的问题作为本次品管圈管理活动，确定活动主题为“提高肠癌术后患者早期下床活动的执行率”。
（3）现状把握：收集2022年1月1日-2022年2月28日共100位肠癌术后住院患者资料，设计检查表，进行缺陷项目记录及原因记录统计。使用柏拉图数据分析和“80/20”法则，查找真因，得出肠癌术后患者早期下床活动的执行率以患者体质虚弱、护士宣教不到位、家属意识度不高、科室助步架缺乏为主。得出的本圈的改善重点为：提高护士早期下床活动宣教率、减轻患者术后疼痛、提高家属意识度与改善患者体质。
（4）设定目标：标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力），确定目标值为30%。
（5）解析：从护士因素、病人家属因素、客观因素、质控小组等方面，对宣教不到位、工作繁忙、责任心不足、专科知识不足、掌握不到位、患者术后疼痛、依赖护士、家属意识度不高、操作不到位、患者术后虚弱、病房事情繁忙、专科知识培训不足、监督不到位进行分析，并绘制鱼骨图，将结果汇总到要因分析评分表中，圈员按照5，3，1进行评分，最高分50分，依照二八法则，得分40分以上的为要因。
（6）对策拟定：本期圈员共10人，就每一个原因给予评价，以投票表决，每人每项依可行性、经济性及时效性以5分、3分、1分进行评分，总分150分。根据二八原则，将得分在120分以上的项目作为采用对策。经过打分共选出4项对策。
（7）对策实施检讨：①加强宣教术后患者正确使用镇痛泵；②加强患者营养提高体能；③加强下床活动的健康宣教；④提高家属意识，督促患者。
1.3观察指标
对比分析两组患者早期下床活动执行率和护理满意度。早期下床活动执行率=术后能早期下床活动的患者/所有肠癌术后患者。
1.4统计学分析
采用SPSS24.0进行统计学分析。计数资料：百分率（%），数据对比检验：χ2值。以P＜0.05为统计学意义。
2结果
目标达标率=（改善后-改善前）/(改善前-目标值)×100%=（91%-60%）/(60%-30%)×100%=103.30%。
进步率=（改善后-改善前）/改善前*100%=51.6%。
肠癌术后患者早期下床活动执行率由60%提高91%。见表1。
表1两组术后早期下床活动执行率比较
组别
例数
正确执行人数
百分比（%）
观察组
100
91
91
对照组
100
60
60
X2
-
-
27.693
P
-
-
0.000
3讨论
肠癌病人术后5年生存率约为60%，早期肠癌则能达到90%以上，但需要注意肠癌术后容易出现腹胀、肠梗阻、静脉血栓
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